悪夢・悪夢障害に使われる薬・漢方薬
怖い夢を繰り返す原因・治療・対処法を解説

悪夢とは？悪夢障害との違い

悪夢とは、強い恐怖や不安、不快感などを伴う夢のことです。 追いかけられる、危険な目に遭う、大切な人を失うなど、 夢の内容は人によって異なります。

悪夢では、夢の途中で目が覚めたり、 起きた後にも夢の内容を鮮明に覚えていたりすることがあります。

悪夢障害とは？

悪夢障害は、強い不安や恐怖などを伴う悪夢が繰り返し起こり、 そのために睡眠や日常生活に明らかな支障が生じる状態です。

例えば、次のような場合には悪夢障害が考えられます。

• 怖い夢を繰り返し見る
• 悪夢によって夜中に何度も目が覚める
• 起きた後も恐怖や不安が残る
• 悪夢を見ることが怖くて寝るのを避ける
• 眠りが浅くなり、日中に強い眠気や疲労を感じる
• 仕事、学校、家庭生活などに支障が出ている

悪夢はなぜ起こる？主な原因・きっかけ

悪夢の原因は一つではなく、 睡眠の状態、心理的な負担、病気、使用中の医薬品などが関係することがあります。

悪夢を見た原因が必ず見つかるとは限りません

明らかなストレスや病気がなくても悪夢を見ることはあります。 また、夢の内容だけから心理状態や特定の病気を診断することはできません。

そのため、悪夢が続く場合には、 最近の生活の変化、睡眠時間、日中の体調、 使用中の医薬品などを総合して確認します。

悪夢はレム睡眠と関係している？

私たちの睡眠には、レム睡眠とノンレム睡眠があります。

レム睡眠は、夢を鮮明に体験することが多い睡眠段階です。 悪夢障害の悪夢は、主にこのレム睡眠に関連して起こると考えられています。

レム睡眠は夜の後半に長くなるため、 悪夢は明け方など、睡眠の後半に起こりやすいという特徴があります。

ただし、すべての夢や悪夢がレム睡眠だけで起こるわけではなく、 発生時刻だけで悪夢障害を診断することはできません。

悪夢・夜驚症・レム睡眠行動障害の違い

夜中に怖がる、叫ぶ、身体を動かすといった症状があっても、 その背景には異なる睡眠の問題がある場合があります。

睡眠中に突然叫んだり、呼びかけても反応しにくく、 翌朝にはその出来事を覚えていない場合は、 夜驚症の原因・症状・治療 も参考にしてください。 また、赤ちゃんや小さなお子さんが夜中に泣く場合は、 夜泣きの原因・対処法・漢方薬 で詳しく解説しています。

子どもが悪夢を見るのは普通？

悪夢は子どもにもよくみられます。 特に幼児期から学童期にかけて、 怖い夢を見て夜中に目が覚めることがあります。

子どもは成長とともに想像力が豊かになり、 日中に経験した出来事や不安などが夢に現れる場合があります。

多くは成長とともに落ち着きますが、 悪夢を頻繁に繰り返したり、眠ることを強く怖がったりする場合には、 小児科などで相談することも大切です。

子どもが怖い夢で目を覚ましたときの対応

悪夢障害はどのように診断する？

悪夢障害は、悪夢の内容や頻度、 睡眠への影響、日中の生活への支障などを確認して診断します。

通常は、本人や家族からの聞き取りが重要であり、 すべての方に睡眠検査が必要になるわけではありません。

診察で確認されること

• 悪夢がどのくらいの頻度で起こるか
• いつごろから悪夢が続いているか
• 夢で目が覚めた後に内容を覚えているか
• 睡眠や日中の生活にどの程度影響しているか
• ストレスや強い恐怖を伴う体験があったか
• 使用中の医薬品や飲酒習慣など
• 睡眠中の身体の動きやいびき・無呼吸の有無

レム睡眠行動障害や睡眠時無呼吸などが疑われる場合には、 睡眠ポリグラフ検査などが検討されることもあります。

悪夢障害の治療では何をする？

悪夢障害の治療では、背景にある原因や睡眠習慣を確認し、 心理療法などを組み合わせて対応します。

悪夢をなくすために必ず睡眠薬を使用するわけではありません。

イメージリハーサル療法（IRT）とは？

イメージリハーサル療法は、 悪夢障害に対して用いられる心理療法の一つです。

英語ではImagery Rehearsal Therapy（IRT）と呼ばれ、 米国睡眠医学会（AASM）の2018年のポジションペーパーでは、 成人の悪夢障害に対して推奨されている治療法です。

悪夢の内容を怖くない展開に書き換える

IRTでは、繰り返す悪夢の内容を、 安心できる展開や怖くない結末に書き換え、 起きている間に新しい夢のイメージを練習します。

なお、PTSDに関連する悪夢については、ガイドラインによって IRTに関する推奨の評価に違いがあります。 治療方法は患者さんの状態や希望を踏まえて選択されます。

悪夢に使われる西洋薬はある？

悪夢障害の治療では心理療法などが重要ですが、 PTSDに関連する悪夢や、併存する不眠・精神疾患などに対して 薬が使用される場合もあります。

ただし、「悪夢に使用されることがある薬」と 「日本で悪夢障害が正式な効能・効果として承認されている薬」は区別する必要があります。

PTSDに伴う悪夢で研究・使用される薬

プラゾシンは悪夢に使われる？

プラゾシンは、交感神経の働きに関係する α1受容体を遮断する医薬品です。

海外では、PTSDに伴う悪夢に対する治療薬として研究されてきました。 米国退役軍人省・国防総省（VA/DoD）の2023年の診療ガイドラインでは、 PTSDに伴う悪夢に対するプラゾシンの使用が条件付きで提案されています。

一方、研究結果には一貫しない部分もあり、 すべての患者で効果が認められているわけではありません。

睡眠薬や抗うつ薬は悪夢を改善する？

不眠症やうつ病、PTSDなどがある場合には、 それぞれの状態に対して睡眠薬や抗うつ薬などが使用されることがあります。

しかし、睡眠薬で眠れるようになることと、 悪夢そのものが改善することは同じではありません。

また、一部の医薬品では副作用として夢が鮮明になったり、 悪夢が増えたりする可能性もあります。

薬を飲み始めてから悪夢が増えた場合

新しい薬の使用開始や増量後に悪夢が増えた場合には、 医薬品との関連について医師・薬剤師に相談してください。

ただし、自己判断で処方薬を急に中止すると、 元の病気が悪化したり、離脱症状が起こったりする場合があります。 服薬変更は医師と相談して行うことが大切です。

悪夢に漢方薬は使われる？

漢方医学では、悪夢という症状だけで一つの処方を決めるのではなく、 不眠、精神不安、緊張、イライラ、疲労、 胃腸の弱さ、動悸などを総合して考えます。

例えば、怖い夢を繰り返して眠りが浅く、 さらに強い疲労感や精神不安がある場合には、 睡眠と精神状態の両方を目標として漢方薬が検討されることがあります。

疲労・眠りの浅さ・不眠

酸棗仁湯

酸棗仁湯（さんそうにんとう）

酸棗仁湯は、心身が疲れているのに眠れない、 眠りが浅い、夜中に目が覚めるなどの状態に用いられる漢方薬です。

漢方では、心身の消耗によって精神を落ち着かせる働きが弱まり、 十分に休めなくなっているような状態を考えます。

酸棗仁（さんそうにん）を中心に、 茯苓（ぶくりょう）、知母（ちも）、 川芎（せんきゅう）、甘草（かんぞう）を組み合わせた処方です。

疲れているのに眠りが浅く、悪夢で目が覚めることもある場合には、 眠りの状態や精神不安などを確認しながら検討されます。

疲労・不安・眠りの浅さ

帰脾湯

帰脾湯（きひとう）

帰脾湯は、心身の疲れに加えて、 精神不安、不眠、食欲低下、貧血傾向などがある状態に用いられる漢方薬です。

漢方では、胃腸の働きが弱り、身体を支えるエネルギーや 「血（けつ）」が不足しているような状態を考えます。

ここでいう血虚（けっきょ）は、 漢方でいう血が不足し、疲れやすさ、めまい、 不眠などが現れやすい状態を指します。

不安や心配ごとが多く、眠りが浅い、 夢をよく見る、疲れやすい、食欲も低下しているといった場合には、 帰脾湯が検討されることがあります。

帰脾湯と酸棗仁湯の違い

どちらも不眠を伴う状態に用いられますが、 酸棗仁湯は心身の疲れと眠りの問題を中心に考える処方です。

帰脾湯では、これに加えて、 精神不安、胃腸の弱さ、食欲低下、血色の悪さなども 重要な選択の手がかりになります。

不安・緊張・胃腸の弱さ

温胆湯

温胆湯（うんたんとう）

温胆湯は、胃腸が弱く、不安や緊張があり、 なかなか眠れない状態などに用いられる漢方薬です。

漢方では、胃腸の働きが低下して、 余分な水分や代謝物が身体に停滞し、 精神の落ち着きにも影響しているような状態を考えます。

不安や緊張で考えごとが続き、寝つきが悪い、 ちょっとしたことに驚きやすい、 胃の不快感を伴うといった場合に検討されます。

温胆湯エキス細粒G「コタロー」の承認効能は、 胃腸衰弱者の不眠・神経症です。

神経の高ぶり・イライラ・不眠

抑肝散加陳皮半夏

抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）

抑肝散加陳皮半夏は、 神経が高ぶり、イライラする、怒りっぽい、 興奮しやすいといった状態に用いられる漢方薬です。

抑肝散に陳皮（ちんぴ）と半夏（はんげ）を加え、 胃腸の働きにも配慮した処方となっています。

ストレスや神経の高ぶりが強く、 眠りにくい、眠りが浅い、夜間に目が覚めるなどの状態で、 関連する不眠や神経症状を目標に検討されます。

そのほかの症状・体質から検討される漢方薬

悪夢に伴う不安、不眠、動悸、疲労などの症状によっては、 そのほかの漢方薬も検討されます。

PTSDに伴う悪夢と漢方薬｜神田橋処方とは？

PTSD（心的外傷後ストレス障害）では、 過去の強い恐怖を伴う体験に関連した悪夢や、 フラッシュバック、過度の緊張、不眠などがみられることがあります。

日本の精神科・心療内科領域では、 PTSDに伴うフラッシュバックなどに対して、 神田橋処方（かんだばししょほう）と呼ばれる 漢方の組み合わせが応用されてきました。

神田橋処方は、主に次の2つの漢方処方を組み合わせる考え方です。

• 四物湯（しもつとう）
• 桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）

これは、通常の一般用医薬品として 「悪夢障害」を効能・効果に持つ一つの製品ではありません。

PTSDやフラッシュバックを対象とした症例報告や臨床経験に基づいて 応用されているものであり、 悪夢障害そのものに対する効果が確立した標準治療ではありません。

PTSDが疑われる場合には、まず適切な診断を受け、 心理療法など必要な治療を優先することが重要です。

悪夢に関連する漢方薬の早見表

悪夢がある場合でも、漢方薬は睡眠の状態や心身の症状によって選択されます。

※表中の漢方薬について、悪夢障害そのものへの有効性が確立していることを示すものではありません。 製品の承認効能と、悪夢に伴う症状・体質からの漢方的な選択を区別しています。

カミツレ薬局で相談・購入できる関連漢方薬

カミツレ薬局では、悪夢に伴う不眠や精神不安、 神経の高ぶりなどに関連する漢方薬を取り扱っています。

以下の商品は、悪夢障害そのものを効能・効果に持つ医薬品ではなく、 不眠症、神経症、精神不安などの症状に応じて使用される漢方薬です。

オンライン購入可能・薬剤師確認

酸棗仁湯エキス細粒G「コタロー」

さんそうにんとう

第2類医薬品

心身の疲れ、精神不安、不眠などがある方の不眠症・神経症に。 眠りが浅く、夜間に目が覚めるなどの症状を確認して使用します。

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オンライン購入可能・薬剤師確認

帰脾湯エキス細粒G「コタロー」

きひとう

第2類医薬品

心身が疲れ、血色が悪い方の不眠症、 神経症、精神不安、貧血などに。 不安や疲労、胃腸の状態も確認して選択します。

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オンライン購入可能・薬剤師確認

温胆湯エキス細粒G「コタロー」

うんたんとう

第2類医薬品

胃腸が弱く、不安や緊張などがあり、 眠れない方の不眠・神経症に。

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オンライン購入可能・薬剤師確認

抑肝散加陳皮半夏エキス細粒G「コタロー」

よくかんさんかちんぴはんげ

第2類医薬品

神経が高ぶり、イライラしやすく、 胃腸がやや弱い方の神経症、不眠症などに。

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医療用漢方薬は店舗で処方箋なしで購入できる場合があります

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品について、 薬剤師による対面確認後、処方箋なしで購入できる場合があります。

※医療用医薬品は、ご本人への対面確認が必要です。 症状・既往歴・併用薬・受診状況によっては販売できない場合があります。 在庫状況についても来局前にお問い合わせください。

悪夢の薬は市販・通販・処方箋なしで購入できる？

悪夢障害そのものの治療と、 悪夢に伴う不眠や精神不安などに対する医薬品の使用は、 区別して考えることが必要です。

悪夢を減らすために日常生活でできること

悪夢が続く場合には、 睡眠習慣を見直し、睡眠不足やストレスなどを減らすことも大切です。

※生活習慣の調整だけですべての悪夢障害が改善するわけではありません。 症状が強い場合は心理療法や背景にある病気の治療が必要になることがあります。

悪夢が続くとき、何科を受診する？

悪夢が続く場合には、 まずかかりつけ医や睡眠外来などで相談できます。

強い不安、気分の落ち込み、PTSDなどが関係している場合には、 精神科や心療内科での評価・治療が必要になることがあります。

子どもの悪夢が頻繁に続く場合は、 小児科で相談し、必要に応じて専門医を紹介してもらう方法があります。

次のような場合は医療機関に相談してください

• 悪夢を頻繁に繰り返し、眠るのが怖くなっている
• 睡眠不足や疲労が強く、仕事・学校・日常生活に支障がある
• 強い恐怖体験の後から悪夢やフラッシュバックが続いている
• 気分の落ち込みや強い不安などを伴う
• 新しく使用した薬の後から悪夢が増えた
• 睡眠中に叫ぶ、殴る、蹴るなどの行動がある
• 子どもが繰り返し悪夢を見て、強く眠ることを嫌がる
• 悪夢や不眠に伴い、強い絶望感や自分を傷つけたい気持ちがある

自分を傷つける危険が差し迫っている場合や、 呼吸・意識に異常がある場合などは、緊急の医療対応が必要です。

悪夢・悪夢障害についてよくある質問