月経不順（生理不順）の症状と治療薬・漢方薬

月経不順（生理不順）とは

月経は、脳から分泌されるホルモンと卵巣の働きによって調節されています。卵胞が発育して排卵が起こり、妊娠が成立しなければ子宮内膜が剥がれて月経が始まります。

このホルモンの働きや排卵に乱れが生じると、月経の間隔が長くなったり短くなったり、月経そのものが来なくなったりします。

正常な月経周期は何日？

日本の産婦人科診療では、一般に25〜38日程度が正常な月経周期の目安とされてきました。月経開始日から次の月経開始日の前日までを1周期として数えます。

毎月の周期に多少の違いはありますが、周期の変動が大きい場合や、月経が長期間来ない場合には月経異常が考えられます。

上記は日本産科婦人科学会の2023年版ガイドラインなどで示されている分類です。思春期や閉経前には周期が不規則になりやすい時期もあり、年齢や月経の経過を含めて判断します。

月経不順の主な原因

月経不順は、必ずしも婦人科の病気だけで起こるものではありません。生活習慣や体調の変化、ホルモンの異常など、さまざまな原因が考えられます。

妊娠の可能性がある場合には、まず妊娠の有無を確認します。また、月経のように見える不規則な出血が、子宮筋腫や子宮内膜の病気などによって起こっている場合もあります。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と月経不順

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、排卵が起こりにくくなることで月経不順や無月経などが現れる病気です。

月経周期が長い、数か月に一度しか生理が来ないといった症状のほか、にきび、多毛、体重増加などを伴う場合があります。

PCOSでは、月経周期の管理だけでなく、妊娠希望の有無、排卵の状態、糖代謝などを考慮して治療を選択します。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と漢方薬について詳しく見る

月経不順の治療

月経不順の治療は、月経周期が乱れている原因や、妊娠を希望しているかどうかによって異なります。

体重減少や過度な運動、ストレスが原因の場合には生活環境の改善が重要です。一方、排卵障害やホルモン分泌の異常がある場合には、ホルモン療法などが使用されます。

月経不順に使われる主な医薬品

妊娠を希望しない方では、月経周期の調整や子宮内膜の保護を目的としてホルモン療法が行われます。一方、妊娠を希望する方では排卵を促す治療が中心となる場合があります。

特に排卵のない状態が長く続く場合は、子宮内膜への影響も考慮する必要があります。単に月経を起こすだけではなく、その原因に合わせた治療が大切です。

月経不順の検査

月経周期の乱れが続く場合には、月経開始日や出血の状態、体重変化、使用中の医薬品などを確認し、必要に応じて超音波検査や血液検査を行います。

血液検査では、FSH・LH・エストラジオール・プロラクチン・甲状腺ホルモンなどを調べ、排卵障害の原因を確認することがあります。

月経が3か月以上来ない場合、妊娠の可能性がある場合、通常と異なる出血が続く場合などは、原因を確認することが重要です。大量出血、強い腹痛、めまいや失神などを伴う場合には速やかな医療機関での評価が必要です。

月経不順と漢方薬

漢方薬は、月経周期の長さだけでなく、冷え、月経痛、むくみ、肩こり、のぼせ、イライラ、疲れやすさなど、その方が同時に抱えている症状や体質に合わせて選びます。

月経不順を正式な効能・効果に持つ一般用漢方薬も複数あり、婦人科で行うホルモン療法とは異なる選択肢として検討できます。

当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

当帰芍薬散は、冷えやすく、疲れやすい、貧血傾向やむくみを伴う月経不順に用いられる代表的な漢方薬です。

当帰・川芎・芍薬など血の巡りや身体の状態を整える生薬と、茯苓・白朮・沢瀉など水分代謝に関わる生薬を組み合わせた処方です。

体力があまりなく、足腰の冷え、めまい、頭重感、肩こりなどを伴う方に適しており、月経不順・月経痛・更年期障害などに幅広く使用されます。

特に、月経周期が乱れるだけでなく、冷えやむくみ、疲れやすさも気になる方に検討したい漢方薬です。

加味逍遙散（かみしょうようさん）

加味逍遙散は、イライラや不安感、のぼせ、肩こりなどを伴う月経不順に用いられる漢方薬です。

柴胡・当帰・芍薬・牡丹皮・山梔子などを組み合わせ、精神的な緊張やのぼせ、冷えなどが混在する体調の不調に使用します。

月経前になると気分が不安定になる、ストレスの影響を受けやすい、冷えるのに顔がほてるといった症状を伴う方にも選ばれます。

月経不順に加えて、月経前のイライラや不眠、肩こり、更年期に近い時期の体調変化などが気になる方に検討できる処方です。

桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

桂枝茯苓丸は、月経不順とともに月経痛や下腹部痛、のぼせ、足の冷えなどを伴う方に用いられる漢方薬です。

桂皮・茯苓・牡丹皮・桃仁・芍薬を組み合わせた処方で、血の巡りを整え、月経痛や下腹部の不快感などの改善を目的として使用します。

比較的体力があり、月経前後に下腹部が張る、肩こりや頭重感がある、顔はほてるのに足は冷えるといった方に適しています。

当帰芍薬散が冷えや貧血傾向、疲れやすさのある方に選ばれやすいのに対し、桂枝茯苓丸は月経痛やのぼせ、下腹部の症状が目立つ方に検討されます。

芎帰調血飲第一加減（きゅうきちょうけついんだいいちかげん）

芎帰調血飲第一加減は、月経不順に加えて、冷え・疲労感・めまい・頭痛などを伴う方に用いられる漢方薬です。

当帰・川芎・芍薬・地黄などの生薬をはじめ、多くの生薬を組み合わせた処方で、身体を養いながら血の巡りや体調を整えることを目的として使用します。

月経不順のほか、産後の体力低下や血の道症などにも用いられ、疲れやすさや精神的な不調、冷えなどが重なる方に検討できます。

特に、月経周期の乱れだけでなく、産後や体力低下に伴うさまざまな不調が気になる方に紹介したい処方です。

そのほかの月経不順に用いられる漢方薬

温経湯と月経不順・排卵障害

温経湯（うんけいとう）は、手のひらのほてりや唇の乾燥、足腰の冷えなどを伴う月経不順に用いられる漢方薬です。

また、PCOSを含む排卵障害に対して使用した臨床研究もあり、月経周期や排卵機能への影響が検討されています。

ただし、研究の規模には限界があり、排卵誘発薬に代わる標準治療として位置づけられるものではありません。冷えやほてり、乾燥などの症状を含めて処方を検討します。

妊娠の可能性がある場合や妊活中の方は、漢方薬の選択にも注意が必要です。特に大黄・桃仁・牡丹皮などを含む処方は、妊娠の可能性も考慮して使用を判断します。また、複数の漢方薬を併用する場合は配合生薬の重複にも注意が必要です。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、月経不順・月経痛・冷え・のぼせ・イライラなど、女性特有の症状に用いられる漢方薬を取り扱っています。

月経周期の状態だけでなく、冷えやむくみの有無、月経痛の程度、疲れやすさ、精神的な不調などを確認しながら、体質に合った漢方薬をご相談いただけます。

生薬から煎じる本格的な漢方薬も取り扱っています

カミツレ薬局では、エキス製剤のほか、生薬を煎じて服用する漢方薬も取り扱っています。

当帰芍薬散料・加味逍遙散料は煎じ薬もあり、製剤の種類や服用方法など、ご希望に合わせてご相談いただけます。

妊娠を希望する方の栄養補給について

月経不順があり妊娠を希望している場合は、排卵の状態を確認することに加え、日頃からの栄養管理も大切です。

特に妊娠を計画している方には、胎児の神経管閉鎖障害のリスク低減のため、通常の食事に加えて葉酸を適切に摂取することが推奨されています。

葉酸サプリメントは月経不順や排卵障害を治療するものではありません。妊娠を希望する方の栄養補給を目的とする製品です。

月経不順の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

月経不順に使用される医薬品の中には、処方箋なしで購入できる市販薬があります。

例えば、当帰芍薬散・加味逍遙散・桂枝茯苓丸などの一般用漢方薬は、月経不順を正式な効能・効果に持つ製品があり、通販・オンライン購入が可能です。

一方、月経周期の調整に用いるホルモン製剤や排卵誘発薬などは、医療機関での診断や処方が必要です。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

月経不順では、単に月経周期を整えるだけでなく、冷えや月経痛、疲れやすさ、精神的な不調なども気になる方が少なくありません。このような症状や体質に合わせて、漢方薬を選択肢として検討できます。

漢方薬は月経不順の症状や体質に合わせて使用するものであり、PCOSや甲状腺疾患などの原因疾患に対する標準治療や、妊娠希望時の排卵誘発治療に代わるものではありません。