クローン病の症状と治療薬・漢方薬

クローン病とは

クローン病は、口から肛門までの消化管のどこにでも炎症が起こる可能性がある慢性疾患です。特に小腸の終わりにあたる回腸や大腸に病変が多くみられます。

腸の粘膜だけでなく、腸壁の深い部分まで炎症が及ぶことが特徴です。病変のある場所によって、症状や治療方法が異なります。

原因は完全には解明されていませんが、遺伝的な要因、腸内細菌、免疫の働き、生活環境などが複雑に関係すると考えられています。喫煙は発症や再燃に関わる重要な要因の一つです。

診断には血液検査、便検査、大腸内視鏡検査、組織検査、CT・MRIなどが用いられます。潰瘍性大腸炎や感染性腸炎などとの区別も大切です。

潰瘍性大腸炎との違い

どちらも炎症性腸疾患ですが、潰瘍性大腸炎は主に大腸の粘膜に連続して炎症が広がります。一方、クローン病は小腸を含む消化管のさまざまな場所に、炎症のある部分と正常な部分が離れて現れることがあります。

また、クローン病では腸が狭くなる「狭窄」や、腸と周囲の組織が異常につながる「瘻孔（ろうこう）」などが起こる場合があります。

クローン病の治療

クローン病では、腸の炎症を抑えて症状を改善し、寛解状態を長く維持することが治療の目標です。症状だけでなく、内視鏡検査などで腸の炎症が落ち着いているかを確認することも重要です。

クローン病に使われる主な医薬品

薬の選択は、腸の炎症の程度、病変の場所、過去の治療歴、合併症などによって異なります。免疫調節薬や生物学的製剤、JAK阻害薬では感染症などの副作用にも注意が必要です。

栄養療法・食事療法

クローン病では、炎症や下痢によって栄養の吸収が悪くなり、体重減少や貧血が起こることがあります。成分栄養剤（エレンタールなど）を用いる経腸栄養療法は、日本でも重要な治療の一つです。

食事は病状や腸の状態によって調整します。活動期には脂肪や消化しにくい食品の量を調整することがありますが、すべての患者さんが常に厳しい食事制限をする必要はありません。狭窄がある場合には食物繊維などにも注意が必要です。

また、鉄・ビタミンB12・ビタミンDなどの不足がみられる場合は、検査結果に応じて補充を検討します。

クローン病と漢方薬

クローン病の炎症を抑える基本治療は、医療機関で行う薬物療法や栄養療法です。一方、下痢・腹痛・食欲不振・疲れやすさなどの症状に対しては、体質や症状に合わせた漢方薬を検討することもできます。

漢方薬はクローン病という病名だけで選ぶものではありません。腸の炎症の活動性や合併症、現在使用している医薬品も確認しながら選択します。

参苓白朮散料（じんりょうびゃくじゅつさん）

参苓白朮散料は、食欲がなく、慢性的な下痢が続き、疲れやすい方に用いられる漢方薬です。

胃腸が弱く、食後にお腹が張る、軟便が続く、やせやすいといった症状に適しています。人参・白朮・茯苓などの胃腸の働きを支える生薬に、山薬・蓮肉などを組み合わせた処方です。

クローン病に伴う慢性的な下痢や食欲不振が気になる場合にも、症状や体質から検討できる処方の一つです。ただし、腸の炎症そのものを治療する薬ではありません。

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

補中益気湯は、疲労倦怠感・食欲不振・体力低下などに用いられる代表的な漢方薬です。

人参・黄耆・白朮などを中心に、胃腸の働きを整えながら体力の回復を支える処方です。食が細い、疲れやすい、病後に体力が戻りにくいといった方に用いられます。

クローン病では、病状が落ち着いた後も食欲不振や疲れやすさが残る場合があり、このような体調面の悩みに応じて検討できます。

桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）

桂枝加芍薬湯は、お腹の張りや痛みを伴う下痢・便秘に用いられる漢方薬です。

桂枝湯を基本に芍薬の配合を増やした処方で、腸の緊張や腹部の不快感、しぶり腹などを伴う場合に使用されます。

クローン病の炎症が落ち着いている時期にも腹部の不快感が続く場合には、症状に応じた選択肢となります。ただし、腸の狭窄や強い炎症による腹痛とは区別する必要があります。

そのほかの胃腸症状に用いられる漢方薬

これらの漢方薬は、主に下痢・腹痛・食欲不振・疲労などの関連症状を対象として検討するものです。クローン病の寛解導入・再燃予防に対する有効性が確立した治療薬ではありません。また、複数の漢方薬を併用する場合は、生薬の重複や飲み合わせにも注意が必要です。

カミツレ薬局で相談・購入できる医薬品・漢方薬

カミツレ薬局では、胃腸の不調、慢性的な下痢、食欲不振、疲労感、口内炎などに用いられる医薬品を取り扱っています。クローン病の治療状況を確認しながら、関連症状に合う医薬品についてご相談いただけます。

栄養不足が気になる方の補助的な選択肢

クローン病では、鉄やビタミンなどが不足する場合があります。必要な栄養素を検査で確認したうえで、食事や医薬品による補充とともにサプリメントを利用することも考えられます。

サプリメントはクローン病の炎症を抑える治療薬ではありません。鉄欠乏性貧血やビタミン不足などがある場合には、不足の原因や程度に応じた治療が必要です。

クローン病の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

メサラジン、生物学的製剤、JAK阻害薬など、クローン病の治療に用いる処方箋医薬品は、医療機関での診察・処方箋が必要です。

一方、参苓白朮散料・補中益気湯・桂枝加芍薬湯など、下痢・腹痛・食欲不振・疲労といった関連症状に用いられる一般用漢方薬には、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

クローン病で強い腹痛、腹部の著しい張り、繰り返す嘔吐、発熱などが現れた場合は、腸閉塞や膿瘍などの合併症の可能性があります。自己判断で下痢止めや腹痛の薬を使用せず、速やかに医療機関で確認してください。