脂質異常症（高脂血症）の治療薬・漢方薬｜コレステロール・中性脂肪

高脂血症とは？脂質異常症との違い

高脂血症と脂質異常症は、現在でもほぼ同じ意味で使われることがあります。

以前は血液中のコレステロールや中性脂肪の異常を「高脂血症」と呼んでいました。しかし、動脈硬化に関係する脂質の異常には、数値が高くなるものだけでなく、HDLコレステロールが低くなるものもあります。

そのため、日本動脈硬化学会では2007年に名称を「高脂血症」から「脂質異常症」へ変更しました。現在は脂質異常症が医学的に広く使用される名称ですが、高脂血症という言葉も引き続き使われています。

コレステロールと中性脂肪の違い

コレステロールと中性脂肪は、どちらも身体に必要な脂質ですが、それぞれ働きが異なります。

つまり、脂質異常症には「悪玉コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」「善玉コレステロールが低い」という複数のタイプがあります。

なお、総コレステロール値だけで治療の必要性を決めるわけではありません。LDL・HDL・中性脂肪の数値や、ほかの病気の有無なども合わせて判断します。

脂質異常症（高脂血症）の診断基準

日本動脈硬化学会では、血液検査の結果について次の基準を設けています。

これらは診断のための基準であり、治療目標値とは異なります。年齢、高血圧・糖尿病などの有無、心筋梗塞や脳梗塞の既往歴などによって、目指す数値は変わります。また、中性脂肪の診断基準は空腹時と随時採血で異なります。

脂質異常症の主な原因

脂質異常症には、肉の脂身や菓子類などを多く摂る食生活、運動不足、肥満、飲酒、喫煙などの生活習慣が関係します。

また、遺伝的な体質、糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病、一部の医薬品などによって脂質の値が変化する場合もあります。

特に、若い頃からLDLコレステロールが著しく高い方や、家族に若い年齢で心筋梗塞を発症した方がいる場合には、遺伝性の家族性高コレステロール血症（FH）も考慮します。

コレステロール・中性脂肪を下げる治療

脂質異常症の治療は、コレステロールや中性脂肪の値を改善し、動脈硬化による心筋梗塞や脳梗塞などを防ぐことが目的です。

まず食事や運動、禁煙などの生活習慣を見直し、動脈硬化の危険性が高い方や数値が十分に改善しない方には、医薬品を使用します。

高脂血症・脂質異常症に使われる主な治療薬

コレステロールと中性脂肪では、主に使用する医薬品が異なります。

このほか、プロブコールや胆汁酸吸着薬などが使用される場合もあります。重症の家族性高コレステロール血症では、LDLコレステロールを血液から直接取り除くLDLアフェレーシスが行われることもあります。

スタチン系薬では、まれに筋肉の障害や肝機能異常などが起こることがあります。強い筋肉痛、脱力感、褐色尿などが現れた場合は、速やかに医療機関へ相談してください。

悪玉コレステロールはどこまで下げる？

LDLコレステロールの治療目標は、糖尿病・高血圧・慢性腎臓病などの危険因子や、心筋梗塞などの既往歴によって異なります。

例えば、比較的リスクが低い方では160mg/dL未満を目標とする場合があります。一方、動脈硬化の危険性が高い方や心筋梗塞などを経験した方では、120mg/dL未満、100mg/dL未満、さらに70mg/dL未満など、より厳格な管理が必要になる場合があります。

そのため、健康診断の数値だけで薬の必要性を決めるのではなく、現在の健康状態や将来の動脈硬化リスクを含めて判断します。

高脂血症・コレステロールに使える市販薬はある？

コレステロールや中性脂肪の改善に関連する医薬品の中には、処方箋なしで購入できる市販薬もあります。

ただし、医療機関で使用する脂質異常症の治療薬と、市販薬では使用できる条件や治療目的が異なります。

エパデールT（イコサペント酸エチル）

エパデールTは、健康診断などで中性脂肪が150mg/dL以上300mg/dL未満と指摘された方に使用できる第1類医薬品です。

有効成分のイコサペント酸エチル（EPA）は、中性脂肪の合成や代謝に働きかけ、血液中の中性脂肪値を改善します。

医療用医薬品にも使用されている成分を配合しており、生活習慣の改善と組み合わせて、中性脂肪値の管理に取り組みたい方の選択肢となります。

コレステロール改善薬（パンテチン・ソイステロールなど）

市販薬には、パンテチンやソイステロールなどを配合し、血清高コレステロールの改善を効能・効果に持つ医薬品もあります。

パンテチンは脂質代謝に関係する成分で、ソイステロールは腸管からのコレステロール吸収に働きかける成分です。

こうした医薬品は、コレステロール値が気になる方の選択肢になります。ただし、スタチンなどの処方薬と同じような心筋梗塞・脳梗塞の予防効果が確認されているわけではありません。

LDLコレステロールが高い方では、現在の数値や動脈硬化の危険因子を確認したうえで、適切な医薬品を選ぶことが大切です。

脂質異常症（高脂血症）と漢方薬

漢方薬は、LDLコレステロールや中性脂肪の数値だけで選ぶものではありません。肥満、便秘、むくみ、肩こりなど、脂質異常症に伴いやすい症状や体質を考慮して選びます。

特に肥満を伴う方では、肥満症や便秘などを改善する漢方薬が検討されます。標準的な脂質低下薬とは役割が異なりますが、関連する身体の不調に対する選択肢となります。

大柴胡湯（だいさいことう）

大柴胡湯は、比較的体力があり、肥満や便秘、脇腹の張り、イライラなどを伴う方に用いられる漢方薬です。

柴胡・黄芩・枳実・大黄などを組み合わせた処方で、便通を整えながら、肥満症や高血圧・肥満に伴う肩こり、頭痛などの改善を目的として使用します。

健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘され、肥満や便秘、ストレスによるお腹の張りなども気になる方に検討される処方です。

防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）

防風通聖散は、お腹まわりに皮下脂肪が多く、便秘がちな肥満体質の方に用いられる漢方薬です。

18種類の生薬を組み合わせた処方で、便通を整えながら、肥満症や高血圧・肥満に伴うむくみ、のぼせ、肩こりなどの改善に使用します。

コレステロールや中性脂肪の異常に加えて、腹部の皮下脂肪や便秘が気になる方などで検討できます。

防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）

防已黄耆湯は、疲れやすく、汗をかきやすい、水太りタイプの肥満やむくみに用いられる漢方薬です。

防已・黄耆・白朮などを組み合わせた処方で、身体の水分代謝に着目し、肥満症、むくみ、多汗症、肥満に伴う関節の腫れや痛みなどに用いられます。

大柴胡湯や防風通聖散が比較的体力のある便秘傾向の方に選ばれるのに対し、防已黄耆湯は疲れやすさ、汗の多さ、むくみが目立つ方で検討されます。

これらの漢方薬は、肥満症や便秘、むくみなどの関連症状に対して選択するもので、脂質異常症による動脈硬化を直接予防する医薬品ではありません。大柴胡湯・防風通聖散には大黄が含まれるため、腹痛や下痢などに注意します。複数の漢方薬を併用する場合は配合生薬の重複も確認します。

カミツレ薬局で相談・購入できる医薬品・漢方薬

カミツレ薬局では、中性脂肪値の改善に用いられるエパデールTのほか、肥満・便秘・むくみなどに用いられる漢方薬を取り扱っています。

健康診断のコレステロールや中性脂肪の数値、体質、現在使用している医薬品などを確認しながら、適した医薬品についてご相談いただけます。

高脂血症・コレステロールの薬は通販・処方箋なしで購入できる？

脂質異常症（高脂血症）に使用する医薬品は、薬の種類によって購入方法が異なります。

スタチン、エゼチミブ、ベムペド酸などの医療用治療薬は、医師の処方箋に基づいて使用します。

一方、エパデールTのように、健康診断で中性脂肪がやや高いと指摘された方が、一定の条件を満たす場合に、処方箋なしで購入できる医薬品もあります。

また、コレステロール改善を目的とした市販薬や、肥満・便秘・むくみなどに用いられる漢方薬にも、通販で購入できる製品があります。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

コレステロールや中性脂肪の数値によっては、食事・運動による改善に加え、専門的な治療が必要になります。健康診断の結果を確認しながら、適した対応を検討することが大切です。

LDLコレステロールが著しく高い場合や、中性脂肪が500mg/dL以上などの高値を示す場合は、市販薬だけで対応せず、医療機関で原因や治療の必要性を確認してください。特に中性脂肪の著しい高値では、急性膵炎の危険性が高まります。