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- 肥満・肥満症とは？原因・治療法・薬・漢方薬｜通販・市販薬も薬剤師が解説
病気・症状を知る
肥満・肥満症とは？
肥満と肥満症は、同じ意味ではありません。 肥満症は、肥満に関連する健康障害がある、または健康障害を起こすリスクが高く、 医学的な減量治療が必要となる疾患です。 BMIの基準や原因だけでなく、食事・運動療法、医療用医薬品、 市販薬・漢方薬など、肥満症の治療にどのような選択肢があるのかを薬剤師がわかりやすく解説します。
肥満と肥満症の違い
肥満とは、脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態です。 日本では、体重と身長から計算するBMIが25以上の場合に「肥満」と判定されます。
一方の肥満症は、単に体重が多い状態を指すものではありません。 BMIが25以上の肥満があり、肥満に関連する健康障害を伴っている場合や、 内臓脂肪が蓄積し、今後健康障害を起こすリスクが高い場合などに診断されます。
体に脂肪が過剰に蓄積している状態です。 肥満であることだけで、必ずしも医学的な治療が必要になるわけではありません。
肥満による健康への影響があり、 減量による医学的治療が必要と考えられる疾患です。
BMIの計算方法
BMI ＝ 体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）
例：体重70kg、身長1.65mの場合
70 ÷ 1.65 ÷ 1.65 ＝ 約25.7
※BMIだけでは筋肉量や脂肪のつき方、内臓脂肪の量までは判断できません。 肥満症に該当するかどうかは、BMIだけでなく、 肥満に関連する健康障害や内臓脂肪の蓄積なども含めて判断されます。
肥満症に関連する11の健康障害
肥満症では、体重そのものだけではなく、 肥満によって健康への影響が生じているかが重要になります。 肥満症の診断に関係する健康障害として、次の11項目があります。
BMIが25以上で、これらの健康障害を1つ以上伴う場合や、 健康障害を起こしやすい内臓脂肪型肥満がある場合には、 単なる「肥満」ではなく「肥満症」と診断されることがあります。
肥満・肥満症が起こる原因
肥満は単純に「食べ過ぎ」「運動不足」だけで起こるものではありません。 摂取するエネルギーと消費するエネルギーのバランスに加えて、 遺伝的な体質、生活環境、睡眠、ストレス、病気や医薬品など、 さまざまな要因が関係します。
食事からとるエネルギーが、 日常生活や運動で消費するエネルギーを上回る状態が続くことがあります。
運動だけでなく、歩行や仕事、家事など 日常生活で体を動かす量も関係します。
食欲、エネルギー消費、脂肪のつき方などには個人差があり、 遺伝的な要因も関係します。
食事をとる時間、仕事内容、移動手段など、 日常の生活環境も体重管理に影響します。
睡眠不足やストレスなどによって、 食欲や食行動が変化することがあります。
内分泌疾患などの病気や、 使用している医薬品が体重増加に関係する場合もあります。
体重には身体的・心理的・社会的なさまざまな要因が関係します。 「食べる量を減らして運動すれば、誰でも同じように体重を減らせる」 とは限りません。 原因や健康状態を確認しながら、その方に合った方法を考えることが大切です。
肥満症を治療する目的
肥満症治療の目的は、 単に「体重を減らすこと」ではありません。
体重や内臓脂肪を適切に減らすことによって、 糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、 関節への負担など、 肥満に関連する健康障害を予防・改善することが治療の目的です。
そのため、必ずしもBMIを25未満まで下げることだけを目標にするわけではありません。 現在の健康状態や合併している病気などを確認しながら、 一人ひとりに合わせた治療や減量目標が検討されます。
肥満症にはどのような治療がありますか？
肥満症の治療では、食事や身体活動など生活習慣の改善が基本になります。 それだけでは十分な改善が得られない場合や、 肥満による健康障害が強い場合には、 医療機関で薬物療法や外科治療などが検討されることもあります。
食事内容や摂取エネルギーを見直し、 無理なく継続できる方法で体重管理を行います。
歩行などの運動に加えて、 日常生活で体を動かす機会を増やします。
体重、食事、運動などを記録し、 体重増加につながりやすい行動や生活パターンを確認します。
生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合などに、 条件を確認したうえで医療用の肥満症治療薬が検討されます。
高度肥満症などでは、 状態によって減量・代謝改善手術が検討される場合があります。
肥満症の薬はどこで購入・処方される？
「肥満に使う薬」といっても、 医療用医薬品、要指導医薬品、一般用医薬品では 使用できる条件や購入方法が異なります。
医師の診断・処方が必要
ウゴービ、ゼップバウンド、サノレックスなどの 医療用肥満症治療薬は、 肥満症の診断やそれぞれの適応条件を確認したうえで使用されます。
本ページから購入する医薬品ではありません。
薬剤師による確認が必要
内臓脂肪減少薬のアライは要指導医薬品です。 使用できる条件を薬剤師と確認したうえで購入します。
現在のメーカー案内では店頭での購入となります。
オンライン購入できる製品もあります
防風通聖散、大柴胡湯、防已黄耆湯などには、 一般用医薬品として販売されている製品があります。
一般用医薬品は処方箋を必要とせず、 オンラインで購入できる製品もあります。
「肥満症に使われる薬」であっても、すべての方に同じ薬が適するわけではありません。 持病、使用中の薬、便通、むくみ、体力などによって選択肢が異なります。 カミツレ薬局では、オンラインで販売する要相談医薬品についても、 ご注文内容を専門家が確認したうえで販売しています。
医療機関で使用される代表的な肥満症治療薬
肥満症と診断され、食事療法・運動療法などだけでは十分な改善が得られない場合には、 患者さんの状態やそれぞれの適応条件を確認したうえで、 医療用医薬品による治療が検討されることがあります。
ウゴービ
セマグルチド／GLP-1受容体作動薬
GLP-1という消化管ホルモンの作用を利用した注射薬です。 食欲やエネルギー摂取などに作用し、 一定の条件を満たす肥満症の治療に使用されます。
ゼップバウンド
チルゼパチド／GIP・GLP-1受容体作動薬
GIPとGLP-1という2つの消化管ホルモン受容体に作用する注射薬です。 一定の条件を満たす肥満症の治療に使用されます。
サノレックス
マジンドール／食欲抑制剤
あらかじめ行った食事療法・運動療法だけでは十分な効果が得られない BMI35以上などの高度肥満症に対して、 食事療法・運動療法の補助として使用される医療用医薬品です。
※医療用の肥満症治療薬には、それぞれ使用できる条件や注意事項があります。 単に「体重を減らしたい」という目的だけで使用するものではなく、 肥満症の診断や健康状態などを確認したうえで医師が治療の必要性を判断します。
高度肥満症では外科治療が行われることもあります
高度肥満症などで、食事療法、運動療法、薬物療法などによっても 十分な改善が得られない場合には、 減量・代謝改善手術が治療の選択肢となることがあります。
代表的なものに、胃を細長く小さくする スリーブ状胃切除術などがあります。 適応はBMIだけで決まるものではなく、 合併症やこれまでの治療経過などを含め、 専門の医療機関で判断されます。
※外科治療は、すべての肥満症の方に行われる治療ではありません。 高度肥満症など一定の条件を満たす場合に検討されます。
薬局で購入できる内臓脂肪減少薬「アライ」
アライ
有効成分：オルリスタット60mg
要指導医薬品
アライは、食事に含まれる脂肪を分解する酵素「リパーゼ」の働きを抑え、 食事由来の脂肪の一部を吸収されにくくすることで、 腹部が太めな方の内臓脂肪と腹囲を減少させる医薬品です。
食事・運動などの生活習慣改善に取り組んでいる成人が対象となり、 購入時には薬剤師による確認が必要です。
※アライは要指導医薬品です。 使用できる条件が定められており、健康障害を有する肥満の方などは対象となりません。 現在のメーカー案内ではインターネットではなく店頭での購入となります。
肥満症に使用される漢方薬｜オンライン購入できるものもあります
漢方薬では、単に体重だけを見るのではなく、 体力、便通、食欲、発汗、むくみ、お腹の張りなどを確認して処方を選びます。
一般用漢方製剤の中にも、効能・効果として「肥満症」が認められている処方があります。 代表的なものが、 防風通聖散・大柴胡湯・防已黄耆湯です。
これらには一般用医薬品として販売されている製品があり、 当薬局オンラインショップでも取り扱っています。
脂肪太り・便秘しやすい方
防風通聖散
比較的体力があり、 腹部に皮下脂肪が多く便秘しやすい方の肥満症に用いられる代表的な処方です。 のぼせ、肩こり、むくみなどを伴う場合にも使用されます。
一般用医薬品の効能・効果に「肥満症」の記載があります。
商品情報・購入ページを見る体力があり、便秘・腹部の張りがある方
大柴胡湯
体力が充実し、 脇腹からみぞおち付近に苦しさや張りがあり、 便秘傾向の方の肥満症などに用いられます。
一般用医薬品の効能・効果に「肥満症」の記載があります。
商品情報・購入ページを見る疲れやすく、むくみ・水太りが目立つ方
防已黄耆湯
体力が中等度以下で、 疲れやすく汗をかきやすい方で、 筋肉にしまりがなく、むくみを伴う水太りタイプの肥満症に使用されます。
一般用医薬品の効能・効果に 「肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）」の記載があります。
商品情報・購入ページを見る「肥満症」という効能・効果が同じでも、 防風通聖散、大柴胡湯、防已黄耆湯では適する体質や症状が異なります。 商品名だけで選ばず、ご自身の便通、体力、むくみなども確認して選ぶことが大切です。
当薬局では、対象となる医薬品についてご注文内容を確認し、 必要に応じて薬剤師または登録販売者からご案内しています。 選び方に迷う場合は、購入前にLINEからご相談いただけます。
肥満に伴う症状・体質によって検討されるその他の漢方薬
次の処方は、一般用医薬品の効能・効果に 「肥満症」の直接の記載はありません。 一方で、便秘、むくみ、血流の滞りなど、 肥満に伴ってみられる症状や体質に応じて用いられることがあります。
※通導散、桃核承気湯、九味檳榔湯は、 一般用医薬品の効能・効果に「肥満症」の直接の記載はありません。 肥満症そのものの効能・効果を持つ医薬品としてではなく、 それぞれの効能・効果や症状・体質を確認して使用する処方です。
肥満症かもしれない場合の相談目安
BMIが25以上で、 高血圧、血糖値や脂質の異常、脂肪肝、痛風などを指摘されている場合は、 肥満症に該当する可能性があります。
大きないびきや睡眠中の無呼吸、日中の強い眠気、 膝や腰の痛み、月経異常などがある場合も、 肥満に関連する健康障害が隠れていることがあります。
また、BMIが35以上の高度肥満、 短期間で急激に体重が増加した場合、 強いむくみや息苦しさなどを伴う場合には、 医療機関で原因や健康状態を確認していただくとよいでしょう。
肥満症の薬についてよくある質問
肥満症の薬は処方箋なしで購入できますか？
薬の種類によって異なります。
ウゴービ、ゼップバウンド、サノレックスなどの 医療用の肥満症治療薬は医師による診断・処方が必要です。
一方、防風通聖散、大柴胡湯、防已黄耆湯などには 一般用医薬品として販売されている製品があり、 一般用医薬品については処方箋を必要としません。
肥満症の漢方薬は通販・オンラインで購入できますか？
一般用医薬品として販売されている漢方薬には、 インターネットで購入できる製品があります。
カミツレ薬局公式オンラインショップでも、 防風通聖散、大柴胡湯、防已黄耆湯などを取り扱っています。
ただし、同じ肥満症に使用する漢方薬でも適する体質は異なります。 選び方に迷う場合は、購入前に薬剤師または登録販売者へご相談いただくとよいでしょう。
防風通聖散を飲めば体重は減りますか？
防風通聖散は、体力が充実し、 腹部に皮下脂肪が多く、便秘しやすい方などの肥満症に使用される漢方薬です。
体重だけを目安に誰にでも同じように使用する薬ではありません。 体質や便通、持病、服用している薬などを確認して選ぶことが重要です。 また、肥満症の治療では食事や身体活動などの生活習慣改善も基本になります。
肥満症とダイエットは同じですか？
同じではありません。 肥満症は、肥満に関連する健康障害がある、 または健康障害を起こすリスクが高く、 医学的に減量治療が必要と判断される疾患です。
単に体型や見た目を変えることを目的とした減量とは区別して考える必要があります。
どの漢方薬を選べばよいか迷ったらLINEで相談
肥満・むくみ・便秘など、 症状や体質に合わせた漢方薬選びをご相談いただけます。
東北大学病院前にあるカミツレ薬局の
薬剤師または登録販売者が対応いたします。
本ページは、厚生労働省、日本肥満学会、PMDAなどの公的・専門機関の情報、 診療ガイドライン、医薬品添付文書などを確認し、 カミツレ薬局の薬剤師が一般の方にも分かりやすい表現で整理しています。
医薬品を単に販売するだけではなく、 症状・体質・併用薬などを確認しながら、 適正な医薬品の使用につながる情報提供を大切にしています。
参考文献・情報源
・日本肥満学会 編 『肥満症診療ガイドライン2022』
・日本肥満症治療学会 『減量・代謝改善手術のための包括的な肥満症治療ガイドライン2024』
・独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA） 「ウゴービ皮下注」添付文書・最適使用推進ガイドライン
・独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA） 「ゼップバウンド皮下注」添付文書・最適使用推進ガイドライン
・独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA） 「サノレックス錠0.5mg」添付文書
・大正製薬株式会社 「内臓脂肪減少薬 アライ」製品情報・購入条件
・小太郎漢方製薬株式会社 防風通聖散、防已黄耆湯、九味檳榔湯等 製品情報
・各一般用医薬品 添付文書
・安斎圭一 『すべての臨床医が知っておきたい漢方薬の使い方』 羊土社、2023年
情報確認日：2026年9月29日
本ページは、公的機関、学術団体、医薬品添付文書、製薬会社の公開情報および専門資料をもとに、 カミツレ薬局の薬剤師が作成しています。
