慢性閉塞性肺疾患（COPD）の症状と治療薬・漢方薬

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは

COPD（シーオーピーディー）は、肺の中の気管支が狭くなったり、酸素を取り込む肺胞が壊れたりすることで、特に息を吐き出しにくくなる病気です。

最も重要な原因は喫煙ですが、受動喫煙、大気汚染、粉じんなどへの長期間の曝露も関係します。喫煙経験のない方に発症することもあります。

COPDと肺気腫・慢性気管支炎の違い

肺気腫は、肺胞の壁が壊れて肺の弾力が失われた状態です。一方、慢性気管支炎は、痰を伴う咳が長期間続く状態を指します。

COPDでは、肺気腫や気管支の炎症によって持続的な気流閉塞が生じます。ただし、肺気腫や慢性気管支炎がある方すべてがCOPDと診断されるわけではありません。

診断では、呼吸機能検査（スパイロメトリー）によって息を吐き出す力を確認し、胸部X線・CT検査なども組み合わせます。喘息や心不全など、似た症状を起こす病気との区別も重要です。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療

COPDの治療では、息切れなどの症状を軽減し、呼吸機能や日常生活の活動性を維持するとともに、急な悪化（増悪）を防ぐことを目指します。

COPDに使われる主な医薬品

吸入薬は、症状や増悪歴、血液検査などを考慮して選択します。特に吸入ステロイド薬はすべてのCOPD患者に必要なわけではなく、肺炎などの副作用にも注意して使用します。

COPDの増悪（急な悪化）に対する治療

COPDでは、感染症などをきっかけに咳・痰・息切れが普段より急に悪化することがあり、これを増悪（ぞうあく）と呼びます。

増悪時には短時間作用性の気管支拡張薬を使用し、状態に応じて全身性ステロイド薬や抗菌薬、酸素療法などを組み合わせます。重症の場合には入院や換気補助が必要になることもあります。

急に呼吸が苦しくなった、会話が困難なほど息切れする、唇が青紫色になる、意識がぼんやりする場合には救急対応が必要です。普段より息切れや痰が明らかに悪化した場合も、早めに治療内容を確認することが大切です。

COPDに伴う咳・痰・体力低下と漢方薬

COPDでは呼吸器の症状だけでなく、疲れやすさ、食欲不振、体重減少などが問題になることもあります。漢方薬は、こうした個々の症状や体質を確認しながら、標準治療と組み合わせる選択肢として検討されます。

蘇子降気湯（そしこうきとう）

蘇子降気湯は、痰が多く、咳や息苦しさが続く方に用いられる漢方薬です。特に体力が弱く、足腰の冷えや顔ののぼせを伴う方などに適しています。

紫蘇子（シソシ）・半夏（ハンゲ）・陳皮（チンピ）・厚朴（コウボク）などを含み、慢性的な咳や痰、呼吸の不快感に対応する処方です。

蘇子降気湯エキス細粒G「コタロー」には、体力虚弱で足冷えや顔ののぼせ、息苦しさがある方の慢性気管支炎・気管支ぜんそくに効能・効果が認められています。COPDに伴ってこれらの症状が目立つ場合にも、患者の状態に応じて検討する漢方薬です。

麦門冬湯（ばくもんどうとう）

麦門冬湯は、乾いた咳や、痰が粘って切れにくい咳に用いられる漢方薬です。のどの乾燥感があり、咳き込みが続く方などに適しています。

麦門冬（バクモンドウ）・半夏（ハンゲ）・人参（ニンジン）などを組み合わせた処方で、からぜき、気管支炎、気管支ぜんそくなどに効能・効果があります。

蘇子降気湯が痰の多さや息苦しさ、冷えを伴う方などに検討されるのに対し、麦門冬湯はのどの乾燥や強い咳き込み、切れにくい痰が目立つ場合に選択肢となります。

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

補中益気湯は、疲れやすさ、身体のだるさ、食欲不振などを伴う体力の低下に用いられる漢方薬です。

COPDでは、呼吸に必要なエネルギーが増える一方で、食欲の低下や身体活動量の減少から、筋力や体重が低下することがあります。

補中益気湯は、こうした方のうち、胃腸の働きが弱く疲労倦怠や食欲不振が目立つ場合に検討できます。呼吸リハビリテーションや栄養管理を続けながら、体力面の不調に対応する選択肢です。

人参養栄湯とCOPDの臨床研究

その他の呼吸器症状に用いられる漢方薬

漢方薬はCOPDそのものによる気流閉塞を改善する標準治療薬ではなく、慢性気管支炎に伴う咳や痰、疲労倦怠など、個々の症状に合わせて検討します。複数の漢方薬を併用する場合には、甘草などの生薬の重複にも注意が必要です。

カミツレ薬局で相談・購入できる医薬品・漢方薬

カミツレ薬局では、COPDに関連して気になりやすい痰や咳、慢性気管支炎の症状、疲労倦怠などに用いられる医薬品・漢方薬を取り扱っています。

痰が多いのか、乾いた咳が続くのか、体力や食欲の低下が目立つのかなど、症状に応じて商品を選ぶことができます。

COPDの薬は通販・処方箋なしで購入できる？

スピリーバ・ウルティブロ・テリルジーなど、COPDの維持治療に使用する主な吸入薬は、医療機関での診察・処方箋が必要です。

一方、痰の症状に用いるムコダイン去たん錠Pro500や、咳・慢性気管支炎・疲労倦怠などに用いられる一部の漢方薬には、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品について、条件に応じて店舗で対面販売する場合もあります。ただし、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

COPDの治療を受けている方が市販薬や漢方薬を追加する際には、現在使用している吸入薬や内服薬、痰や咳の状態などを確認し、適した商品を選ぶことが大切です。

COPDと日常生活の管理

COPDでは、薬物療法とともに、日常生活で呼吸機能や身体活動を維持する取り組みも重要です。

特に体重減少や筋力低下がみられる方では、栄養管理と適切な運動を組み合わせることが大切です。食欲不振や疲労倦怠などの症状については、体質に応じた漢方薬も選択肢となります。