扁平苔癬・口腔扁平苔癬の症状と治療薬・漢方薬

扁平苔癬とは

扁平苔癬は、免疫の働きが関係する炎症性の病気で、皮膚や口腔粘膜、陰部などに現れます。皮膚に生じる場合と、口の中に生じる「口腔扁平苔癬」では症状や経過に違いがあります。

原因は完全には解明されていませんが、免疫反応の異常に加え、薬剤、ウイルス感染、歯科用金属へのアレルギーなどが関係する場合があります。

診断では皮膚や粘膜の状態を確認し、必要に応じて組織の一部を採取する生検を行います。口腔内では白板症や口腔カンジダ症など、似た症状を示す病気との区別も重要です。

扁平苔癬の治療

治療は、炎症やかゆみ、痛みを和らげ、症状を落ち着かせることが中心です。軽症で症状がない場合には経過観察となることもありますが、炎症が強い場合や口腔内にびらんがある場合には薬物治療が行われます。

口腔扁平苔癬に使われる主な薬

口腔扁平苔癬では、炎症を抑えるステロイドの局所治療が中心です。特に痛みやびらんを伴う場合には、口の中で使用するために作られた製剤が用いられます。

デキサメタゾン口腔用軟膏

デキサメタゾンは、炎症を抑えるステロイド薬です。医療用の口腔用軟膏には、びらんや潰瘍を伴う難治性口内炎・舌炎の承認効能があり、口腔扁平苔癬による炎症や痛みに対しても使用されます。

トリアムシノロンアセトニド口腔用軟膏

トリアムシノロンアセトニドも、口腔内の炎症を抑えるステロイド薬です。オルテクサー口腔用軟膏などは、慢性剥離性歯肉炎や、びらん・潰瘍を伴う難治性口内炎、舌炎に使用されます。

これらの治療で十分に症状が落ち着かない場合には、タクロリムスなどの局所免疫調整薬や、全身治療が専門的に検討されることもあります。

口腔用ステロイド薬の使用中は、口腔カンジダ症などに注意が必要です。また、市販のアフタ性口内炎用ステロイド薬は、口腔扁平苔癬の診断や治療にそのまま置き換えられるものではありません。

扁平苔癬と漢方薬

漢方薬は、皮膚のかゆみや乾燥、口内炎、舌の痛みなど、実際に現れている症状や体質を考慮して選びます。

扁平苔癬そのものを対象とした漢方治療の研究は限られていますが、慢性的な皮膚炎や口腔内の炎症に用いられる処方があり、標準治療と並行して関連症状への使用を検討することがあります。

甘露飲（かんろいん）

甘露飲は、口内炎や舌の荒れ・痛み、歯周炎に用いられる漢方薬です。口腔内の炎症を鎮めることを目的とし、口の中が荒れやすい方や、舌の痛みが気になる方などに使用されます。

地黄・麦門冬・天門冬などの生薬を含み、口腔内の乾燥や炎症に関連する症状を考慮して選ばれます。口腔扁平苔癬に伴う口内炎様の症状についても、状態を確認しながら検討できる処方です。

温清飲（うんせいいん）

温清飲は、皮膚の乾燥や赤みを伴う湿疹・皮膚炎に用いられる漢方薬です。皮膚がカサカサしやすく、のぼせやほてりを伴う方などに適しています。

皮膚の炎症を鎮める黄連解毒湯と、皮膚の乾燥などに対応する四物湯を組み合わせた処方です。皮膚の扁平苔癬に加えて乾燥や湿疹・皮膚炎が気になる場合に、症状や体質から検討されます。

黄連解毒湯（おうれんげどくとう）

黄連解毒湯は、口内炎や皮膚炎、皮膚のかゆみなどに用いられる漢方薬です。のぼせぎみで顔が赤く、イライラしやすい方などにも使用されます。

黄連・黄芩・黄柏・山梔子の4種類の生薬を組み合わせ、炎症や熱感が強い状態に対応する処方です。口腔内の炎症や皮膚の赤みなど、関連する症状に合わせて選択肢となります。

そのほかの皮膚症状に用いられる漢方薬

漢方薬は、扁平苔癬そのものに対する標準的な治療薬とは区別して、関連する口内炎や皮膚症状などを目安に選びます。複数の漢方薬を併用する場合には、生薬の重複にも注意が必要です。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、口腔内の炎症や皮膚の乾燥・かゆみなどに用いられる漢方薬を取り扱っています。扁平苔癬の診断を受けている方も、症状や現在の治療内容に合わせてご相談いただけます。

扁平苔癬の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

扁平苔癬の治療に使用される医療用のステロイド外用薬や口腔用軟膏などは、製品の区分によって購入方法が異なります。処方箋が必要な医薬品は、医療機関での診察・処方を受けて使用します。

一方、甘露飲・温清飲・黄連解毒湯など、関連する口内炎や皮膚炎に用いられる一般用漢方薬には、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を、条件に応じて店舗で対面販売する場合もあります。医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

口腔扁平苔癬では、まれに病変ががん化することがあるため、症状が落ち着いている場合も歯科口腔外科などでの定期的な経過観察が重要です。特に、治らない潰瘍やしこり、病変の変化がみられる場合には、詳しい確認が必要です。