高血圧症（高血圧）の症状と治療薬・漢方薬

高血圧症とは？血圧はいくつから高い？

血圧は、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す圧力です。上の血圧（収縮期血圧）と下の血圧（拡張期血圧）で表します。

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、成人の高血圧について、診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上を診断基準としています。

上と下の血圧のいずれか一方が基準以上でも高血圧に該当します。ただし、一度の測定だけで判断せず、日を変えた測定や家庭血圧なども合わせて評価します。

単位はmmHgです。「または」は上の血圧・下の血圧のいずれか一方が該当することを示します。正常血圧は両方が基準未満の場合です。これらは診断時の分類であり、治療で目指す血圧とは異なります。

高血圧症の症状

高血圧症は、自覚症状がほとんどないことが特徴です。

頭痛、頭重、肩こり、めまい、動悸などを伴うこともありますが、これらの症状は高血圧以外の原因でも現れます。そのため、症状の有無だけで血圧の状態を判断することはできません。

血圧が高い状態が長く続くと、脳や心臓、腎臓、血管などへの負担が大きくなり、脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病などの危険性が高まります。

高血圧症の主な原因

高血圧症の多くは、遺伝的な体質、塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、飲酒、加齢など、複数の要因が関係する「本態性高血圧」です。

一方、腎臓病、原発性アルドステロン症、睡眠時無呼吸症候群などが原因となる「二次性高血圧」もあります。

若い年齢で血圧が著しく高い場合や、複数の降圧薬でも十分に下がらない場合などには、原因となる病気について詳しく調べることがあります。

高血圧症の治療と血圧の管理目標

高血圧症の治療では、血圧を適切に下げることで、脳卒中や心筋梗塞、心不全、腎臓病などの発症を防ぐことを目指します。

2025年版の日本高血圧学会のガイドラインでは、原則として診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満を降圧目標としています。

ただし、高齢で身体機能が低下している方や、立ちくらみ・腎機能低下などが起こりやすい方では、薬によって血圧が下がりすぎないよう、個々の状態に合わせた調整が必要です。

なお、腎機能が低下している方などでは、カリウムを多く摂る食事が適さない場合があります。食事療法も現在の病状に合わせて考えます。

家庭での正しい血圧測定

血圧は、診察室では高くなる「白衣高血圧」や、診察室では正常でも家庭で高くなる「仮面高血圧」があります。このため、家庭血圧の記録が役立ちます。

一日の数値だけにとらわれず、数日間の平均や朝・夜の傾向を確認することが大切です。

高血圧症に使われる主な治療薬

高血圧症の治療には、血管を広げる薬、血圧を上げるホルモンの働きを抑える薬、余分な塩分や水分の排出を促す薬などが使用されます。

日本の診療ガイドラインでは、カルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、少量のサイアザイド系利尿薬、β遮断薬が主要な降圧薬に位置づけられています。

カルシウム拮抗薬（アムロジピンなど）

カルシウム拮抗薬は、血管の筋肉が収縮する働きを抑えて血管を広げ、血圧を下げる医薬品です。

高血圧症の代表的な治療薬で、アムロジピンやニフェジピンなどが広く使用されています。副作用として足のむくみ、ほてり、頭痛などが現れる場合があります。

ARB（オルメサルタン・テルミサルタンなど）

ARBは、血管を収縮させるアンジオテンシンIIの作用を抑えることで、血圧を下げる医薬品です。

腎臓病や糖尿病などを伴う方にも、病状に応じて使用されます。腎機能や血液中のカリウム値などを確認しながら使用することが重要です。

利尿薬（トリクロルメチアジドなど）

サイアザイド系利尿薬は、腎臓からナトリウムや水分の排出を促し、血圧を下げる医薬品です。

他の降圧薬と組み合わせて使用されることもあります。脱水、低ナトリウム血症、低カリウム血症、尿酸値の上昇などに注意しながら使用します。

降圧薬は症状がなくても継続して使用することが重要です。血圧が改善したからといって自己判断で中止すると、再び血圧が上昇する場合があります。また、ARBやACE阻害薬などは妊娠中に使用できない薬剤であり、服用条件や併用薬を確認する必要があります。

高血圧症と漢方薬

高血圧症では、血圧の数値を下げる治療に加えて、頭重、のぼせ、耳鳴り、肩こり、頭痛、動悸、不安、不眠などの症状に悩まされる方もいます。

漢方薬には、こうした高血圧に伴う症状や、血圧が高くなる傾向のある方の慢性頭痛などを正式な効能・効果に持つ製剤があります。

特に七物降下湯、釣藤散、柴胡加竜骨牡蛎湯、環元清血飲などは、高血圧の傾向や関連する不調を考慮して選ばれる漢方薬です。

七物降下湯（しちもつこうかとう）

七物降下湯は、高血圧に伴う頭重、のぼせ、耳鳴り、肩こりなどに用いられる漢方薬です。

体力が中等度以下で、顔色があまり良くなく、疲れやすい方に適しています。胃腸の働きには大きな問題がないものの、頭が重い、のぼせる、耳鳴りや肩こりが続くといった方に検討されます。

七物降下湯は、日本の漢方医である大塚敬節によって考案された処方です。四物湯を基本に、黄耆・黄柏・釣藤鈎を加えた構成となっています。

小太郎漢方製薬の七物降下湯エキス細粒G「コタロー」では、「高血圧に伴う随伴症状（頭重、のぼせ、耳なり、肩こり）」が正式な効能・効果です。

釣藤散（ちょうとうさん）

釣藤散は、慢性的な頭痛、頭重、めまい、肩こりなどに用いられる漢方薬です。

特に中高年で、起床時や午前中に頭が重い、頭痛が続く、ストレスでイライラしやすい、血圧が高くなる傾向があるといった方に検討されます。

釣藤鈎（チョウトウコウ）・菊花（キクカ）・石膏（セッコウ）などを配合し、慢性頭痛や神経症などに使用されます。

小太郎漢方製薬の製剤では、慢性頭痛、神経症に加えて、「高血圧の傾向のあるもの」が正式な効能・効果に記載されています。

柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）

柴胡加竜骨牡蛎湯は、高血圧に伴う動悸、不安、不眠などに用いられる漢方薬です。

体力が中等度以上で、精神的な緊張やイライラが強く、動悸や不眠、便秘などを伴う方に適しています。

ストレスが多く、気持ちが落ち着かない、夜眠れない、動悸を感じるといった症状が重なる場合に検討されます。

カミツレ薬局で取り扱うサンワ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒「分包」は、高血圧の随伴症状（動悸、不安、不眠）、神経症、更年期神経症などを正式な効能・効果に持つ製剤です。

環元清血飲（かんげんせいけついん）

環元清血飲は、中年以降や高血圧傾向のある方の頭痛、頭重、肩こり、めまい、動悸などに用いられる漢方薬です。

頭の重さや肩こり、ふらつきなど、血の巡りに関係する症状が重なる方に検討されます。

小太郎漢方製薬の環元清血飲エキス細粒G「コタロー」では、「中年以降または高血圧傾向のあるもの」の頭痛、頭重、肩こり、めまい、動悸が正式な効能・効果となっています。

大柴胡湯（だいさいことう）

大柴胡湯は、高血圧や肥満に伴う肩こり、頭痛、便秘などに用いられる漢方薬です。

比較的体力があり、脇腹からみぞおちの張り、便秘、肥満、イライラなどを伴う方に適しています。

高血圧に加えて、食べ過ぎや肥満、便秘などが気になる場合には、こうした関連症状への対応として検討できます。

その他の高血圧に関連する漢方薬

漢方薬は高血圧に伴う症状などを改善する目的で使用しますが、医療用降圧薬と同等の血圧低下作用や脳卒中予防効果が確立しているわけではありません。また、甘草を含む処方では偽アルドステロン症により、むくみや血圧上昇、低カリウム血症などが起こる場合があります。麻黄や大黄を含む処方にも使用上の注意があるため、体質や服用薬を確認して選択します。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、高血圧に伴う頭重・のぼせ・耳鳴り・肩こり、慢性頭痛、動悸、不安、不眠などに用いられる漢方薬を取り扱っています。

血圧の状態だけでなく、頭痛や耳鳴り、疲れやすさ、精神的な緊張、便秘などを確認しながら、適した漢方薬をご相談いただけます。

カミツレ薬局の要相談医薬品は、問診内容を確認し、薬剤師からのメールをご確認いただいた後に発送いたします。

高血圧症の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

高血圧症そのものを治療する降圧薬と、高血圧に伴う症状に用いられる漢方薬では、購入方法や使用目的が異なります。

アムロジピン、オルメサルタン、テルミサルタンなどの医療用降圧薬は、医師による診断や処方に基づいて使用する医薬品です。

一方、七物降下湯、釣藤散、柴胡加竜骨牡蛎湯などの漢方薬には、高血圧に伴う症状や高血圧傾向のある方の不調に用いられ、処方箋なしで購入できる製品があります。

これらの漢方薬は、薬剤師による確認を受けて、カミツレ薬局のオンラインショップからご購入いただけます。ただし、血圧の数値を下げるために医師から処方された降圧薬を、自己判断で置き換えるものではありません。

なお、カミツレ薬局では、条件に応じて一部の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合がありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

血圧が180/120mmHg以上など非常に高く、強い胸痛、呼吸困難、激しい頭痛、麻痺、意識の異常、急な視力障害などがある場合は、脳や心臓などへの急性障害が疑われるため、救急対応が必要です。症状がなくても非常に高い血圧が繰り返される場合には、速やかに医療機関で評価を受けてください。