足底筋膜炎（足底腱膜炎）の症状と治療薬・漢方薬

足底筋膜炎（足底腱膜炎）とは

足底筋膜炎は、かかとの骨から足の指の付け根まで伸びる足底腱膜（足底筋膜）に繰り返し負担がかかり、痛みが生じる状態です。

足底腱膜は、足のアーチを支え、歩行やランニングの際の衝撃を吸収する役割を持っています。負担が集中すると、かかとの骨との付着部分に小さな損傷や組織の変性が起こります。

医学的には「足底腱膜炎」という名称が広く使われますが、「足底筋膜炎」も同じ病態を指す言葉として使用されています。慢性化した場合には、炎症よりも組織の変性が中心となることもあります。

原因には、長時間の立ち仕事、ランニングやジャンプなどによる使いすぎ、体重増加、足に合わない靴、ふくらはぎやアキレス腱の硬さなどが関係します。扁平足や足のアーチが高い方でも起こることがあります。

診断では痛みの場所や歩き始めの症状、押したときの痛みなどを確認します。必要に応じてX線・超音波・MRI検査を行い、踵骨の疲労骨折、神経の圧迫、足底腱膜の断裂などと区別します。

X線検査で、かかとの骨に「踵骨棘（しょうこつきょく）」と呼ばれる骨の突起が見つかることがあります。ただし、骨棘があっても痛みがない場合があり、必ずしも痛みの直接的な原因ではありません。

足底筋膜炎の治療

治療の基本は、足底腱膜にかかる負担を減らしながら、ストレッチや運動療法によって足の柔軟性と機能を改善することです。痛みが強い場合には消炎鎮痛薬も使用します。

足底筋膜炎に使われる主な薬

消炎鎮痛薬は痛みを軽減するために役立ちますが、足底腱膜にかかる負担を減らすことも重要です。薬物療法とストレッチ、靴やインソールの調整を組み合わせて治療します。

足底腱膜のストレッチと日常生活での対策

足底腱膜のストレッチでは、足の指を手でゆっくり反らし、足裏が伸びるようにします。また、ふくらはぎやアキレス腱のストレッチも効果的です。

朝の一歩目の痛みが長く続く方には、睡眠中に足首や足底腱膜を伸ばす夜間装具が検討される場合もあります。

足底筋膜炎と漢方薬

足底筋膜炎では、痛みの強さや続いている期間、足の冷え、筋肉のこわばり、腫れなどを考慮して漢方薬を検討することがあります。

日本の医療機関からも、難治性の足底腱膜炎に対して漢方薬を使用した臨床報告があります。2021年に発表された報告では、一般的な治療で改善しにくい症例に薏苡仁湯や通導散などが使用されています。

薏苡仁湯（よくいにんとう）

薏苡仁湯は、関節や筋肉の腫れ・痛み、筋肉のこわばりなどに用いられる漢方薬です。

薏苡仁（ヨクイニン）や麻黄（マオウ）、当帰（トウキ）、芍薬（シャクヤク）などを組み合わせた処方で、筋肉の緊張を和らげ、関節痛や筋肉痛の改善を目的に使用されます。

難治性の足底腱膜炎に対する国内の臨床報告では、薏苡仁湯を単独で使用した症例や、通導散と組み合わせて使用した症例で改善が報告されています。

足底腱膜炎の痛みが長引き、周辺の筋肉にも痛みやこわばりがある場合などに、症状や体質に応じて検討される漢方薬です。

通導散（つうどうさん）

通導散は、血の巡りが滞っているような状態に用いられる漢方薬で、打撲や腰痛、便秘などの症状にも使用されます。

特に便秘傾向があり、下腹部に圧痛がみられるような体質の方に選ばれる処方です。足底腱膜炎では、慢性化して改善しにくい症例に薏苡仁湯と併用した報告があります。

足底筋膜炎そのものを対象とした承認効能を持つ薬ではありませんが、痛みの経過や体質を考慮して漢方治療を検討する際の選択肢のひとつです。

カミツレ薬局で相談・購入できる医薬品・漢方薬

カミツレ薬局では、関節痛や筋肉痛などに用いられる漢方薬や消炎鎮痛薬を取り扱っています。足裏の痛みの経過や現在の治療内容に合わせて、医薬品についてご相談いただけます。

これらの一般用医薬品の承認効能は、製品ごとに筋肉痛・関節痛などと定められており、「足底筋膜炎」という疾患名が直接記載されているものではありません。足裏の痛みの原因や症状に合わせて使用を検討します。薏苡仁湯は麻黄・甘草を含むため、高血圧や心臓病、腎臓病などのある方では服用前の確認が必要です。

足底筋膜炎の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

ロキソニンSなどの市販の鎮痛薬や、薏苡仁湯などの一般用漢方薬には、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

第1類医薬品や要相談医薬品は、薬剤師による確認など、製品に応じた販売手続きが必要です。

一方、医療用医薬品については販売条件が異なります。カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

かかとの痛みが続く場合や、急に強い痛みが生じて歩けなくなった場合、腫れや熱感、しびれを伴う場合には、疲労骨折や腱膜断裂など別の原因も考えられるため、整形外科での確認が大切です。