後鼻漏（こうびろう）の症状と治療薬・漢方薬

後鼻漏とは

鼻や副鼻腔では、粘膜を保護するために日常的に分泌液が作られています。通常、その一部は自然に喉へ流れて飲み込まれますが、鼻水の量が増えたり、粘り気が強くなったりすると、喉へ流れる鼻水が気になるようになります。

後鼻漏は病名そのものではなく、鼻や副鼻腔などの異常に伴って現れる症状です。鼻づまりが目立たず、喉の不快感だけが続く方もいます。

後鼻漏の主な原因

後鼻漏の原因として多いのは、慢性副鼻腔炎や鼻炎です。原因によって鼻水の特徴が異なり、治療方法も変わります。

透明な後鼻漏と黄色い後鼻漏の違い

透明でサラサラした鼻水が喉に流れる場合は、アレルギー性鼻炎や非アレルギー性鼻炎などが考えられます。一方、粘り気が強く、黄色や緑色の鼻水では、副鼻腔炎などが関係している場合があります。

ただし、鼻水の色だけで細菌感染の有無を判断することはできません。実際の診断では鼻の状態や症状の経過を確認し、必要に応じて鼻内視鏡検査やCT検査などを行います。

後鼻漏の治療

後鼻漏の治療では、鼻水を一時的に減らすだけでなく、原因となっている鼻炎や副鼻腔炎などを改善することが重要です。

アレルギー性鼻炎には抗アレルギー薬やステロイド点鼻薬、副鼻腔炎には病態に応じて粘液調整薬、鼻洗浄、抗菌薬などが使用されます。慢性副鼻腔炎で薬物療法が十分に効かない場合には、手術が検討されることもあります。

後鼻漏の原因疾患に使われる主な医薬品

好酸球性副鼻腔炎や鼻茸を伴う難治性の慢性副鼻腔炎では、ステロイドによる治療や内視鏡手術のほか、病状に応じてデュピルマブなどの生物学的製剤が選択されることもあります。

抗菌薬はすべての後鼻漏に必要なものではありません。また、血管収縮成分を含む鼻づまり用点鼻薬の長期連用は、かえって鼻づまりを悪化させることがあります。

後鼻漏と漢方薬

漢方薬は、鼻水の粘り気や色、鼻づまりの程度、鼻や喉の乾燥感、アレルギー症状などを考慮して選びます。

特に辛夷清肺湯は、慢性鼻炎や副鼻腔炎に用いられる漢方薬であり、後鼻漏の自覚症状に対する臨床研究も報告されています。

辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）

辛夷清肺湯は、鼻づまりや粘り気の強い鼻水、鼻の奥の炎症が続く方に用いられる漢方薬です。慢性鼻炎や蓄膿症（副鼻腔炎）などに使用されます。

辛夷（シンイ）・黄芩（オウゴン）・石膏（セッコウ）・麦門冬（バクモンドウ）などを組み合わせ、鼻の炎症や熱感、乾燥を伴う鼻づまりや濃い鼻汁などの改善を目的とする処方です。

鼻の奥に粘液が残る感じがする方や、鼻炎・副鼻腔炎に伴う後鼻漏に対して、特に検討したい漢方薬の一つです。

荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）

荊芥連翹湯は、慢性鼻炎や副鼻腔炎を繰り返し、鼻の粘膜に炎症が起こりやすい方に用いられる漢方薬です。

荊芥・連翹・黄芩・黄連などの生薬を組み合わせ、鼻や喉などの慢性的な炎症症状に用いられます。

鼻炎だけでなく、扁桃炎やにきびなどを繰り返す方にも使用され、鼻の炎症が長引いている場合に症状や体質から検討されます。

小青竜湯（しょうせいりゅうとう）

小青竜湯は、透明でサラサラした鼻水が多く、くしゃみや水っぽい痰を伴う方に用いられる漢方薬です。

麻黄（マオウ）・細辛（サイシン）・五味子（ゴミシ）などを組み合わせ、アレルギー性鼻炎や花粉症、鼻かぜなどの鼻水・くしゃみの改善を目的とします。

アレルギー性鼻炎に伴って透明な鼻水が喉に流れる場合には、こうした鼻症状に対する選択肢となります。

麗沢通気湯加辛夷（れいたくつうきとうかしんい）

麗沢通気湯加辛夷は、鼻づまりが続き、においが分かりにくい方に用いられる漢方薬です。

辛夷・白芷・黄耆などを組み合わせた処方で、嗅覚障害・嗅覚異常、慢性鼻炎、アレルギー性鼻炎、蓄膿症などに使用されます。

後鼻漏に加えて鼻づまりや嗅覚低下が気になる場合には、辛夷清肺湯との違いを考えながら検討できる処方です。

葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）

葛根湯加川芎辛夷は、慢性的な鼻づまりや副鼻腔炎、鼻炎が続く方に用いられる漢方薬です。

葛根湯を基本に、川芎（センキュウ）と辛夷（シンイ）を加えた処方で、鼻の通りが悪く、鼻づまりが長引いている場合などに使用されます。

鼻づまりに加えて、首や肩のこわばり、頭重感などが気になる方にも、体質や症状に応じて検討できます。

同じ後鼻漏でも、粘り気の強い鼻水には辛夷清肺湯、透明な鼻水とくしゃみが目立つ場合には小青竜湯、鼻づまりや嗅覚低下を伴う場合には麗沢通気湯加辛夷など、症状に応じた使い分けが考えられます。

漢方薬を複数併用する場合は、甘草・麻黄・山梔子などの生薬の重複に注意が必要です。特に麻黄を含む処方では、高血圧や心臓病などのある方は使用前に確認してください。

カミツレ薬局で相談・購入できる医薬品・漢方薬

カミツレ薬局では、後鼻漏の原因となる慢性鼻炎・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎などに用いられる漢方薬を取り扱っています。

鼻水の性状や鼻づまりの有無、現在の治療内容などを確認しながら、症状に合った医薬品・漢方薬についてご相談いただけます。

抗アレルギー薬は、主にアレルギー性鼻炎による鼻水などを改善する医薬品です。副鼻腔炎など、異なる原因による後鼻漏に対して同様の効果を期待するものではありません。

後鼻漏の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

後鼻漏の原因に応じて使用される薬の中には、処方箋なしで購入できる市販薬があります。

例えば、アレルギー性鼻炎に用いる抗ヒスタミン薬や一部のステロイド点鼻薬、鼻炎・副鼻腔炎などに用いられる一般用漢方薬には、通販・オンライン購入できる製品があります。

カミツレ薬局では、辛夷清肺湯・荊芥連翹湯・小青竜湯・麗沢通気湯加辛夷などを取り扱っており、処方箋なしでオンライン購入いただけます。

一方、処方箋医薬品に該当する抗菌薬や一部の点鼻薬などは医療機関での処方が必要です。また、処方箋医薬品以外の医療用医薬品については、条件に応じて薬局で対面販売を行う場合がありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

後鼻漏が長期間続く場合や、片側だけの鼻づまり、血の混じった鼻水、強い顔面痛などを伴う場合には、鼻内視鏡検査などによる原因の確認が必要です。