気管支喘息（ぜんそく）の症状と治療薬・漢方薬

気管支喘息とは

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症が起こり、わずかな刺激でも気管支が狭くなりやすい状態になる病気です。一般には単に「喘息（ぜんそく）」とも呼ばれます。

気管支に炎症があると、ダニやハウスダスト、冷たい空気、風邪、運動などの刺激によって気管支が収縮し、粘膜が腫れたり、痰が増えたりします。その結果、空気の通りが悪くなり、咳や息苦しさなどが現れます。

喘息の特徴は、症状が良くなったり悪くなったりすることです。症状がないときでも気道に炎症が残っている場合があり、発作の予防には継続的な管理が重要になります。

喘息は子どもだけでなく、大人になってから初めて発症することもあります。また、アレルギーが関係する場合もあれば、明らかなアレルゲンが見つからない場合もあります。

喘息の症状を悪化させる主な要因

喘息の発作や症状の悪化には、さまざまな要因が関係します。

気管支喘息と咳喘息の違い

喘息に関連する病気として「咳喘息（せきぜんそく）」があります。

気管支喘息では咳に加えて喘鳴や息苦しさが現れることが多い一方、咳喘息は咳が主な症状で、典型的な喘鳴や呼吸困難が目立たないことが特徴です。

咳喘息でも気道が刺激に過敏になっており、夜間や早朝に乾いた咳が長引く場合があります。咳喘息の一部は典型的な気管支喘息へ移行することがあるため、適切な治療が重要です。

ただし、長引く咳の原因には、アレルギー性鼻炎や後鼻漏、胃食道逆流症、感染後の咳などもあります。咳の続き方や呼吸機能を確認して判断します。

気管支喘息の検査・診断

診断では、症状の経過や喘鳴の有無を確認し、必要に応じて呼吸機能検査などを行います。

スパイロメトリーでは、息を吸ったり吐いたりする力や気道の狭さを確認し、気管支拡張薬によって呼吸機能が改善するかを調べることがあります。

また、呼気中の一酸化窒素濃度（FeNO）を測定し、好酸球性の気道炎症を調べることもあります。アレルギーが疑われる場合には、血液検査などで原因となるアレルゲンを確認します。

喘息の診断は一つの検査だけで決まるわけではなく、症状や呼吸機能、治療への反応などを総合して行います。

気管支喘息の治療

気管支喘息の治療は、普段から炎症を抑えて発作を防ぐ「長期管理」と、症状が急に悪化した際の「発作治療」に分けて考えます。

喘息では、咳や息苦しさが治まっていても気道の炎症が続いている場合があります。そのため、症状の有無だけで判断せず、適切な吸入薬を使用して発作を予防することが大切です。

気管支喘息に使われる主な医薬品

吸入ステロイド薬（ICS）

吸入ステロイド薬は、気管支喘息の原因となる気道の慢性的な炎症を抑える医薬品です。喘息の長期管理において中心的な役割があります。

喘息は発作がないときにも気道に炎症が残っている場合があり、炎症を抑える治療を続けることで、咳や息苦しさを減らし、重い発作を起こすリスクを下げることができます。

吸入ステロイド薬は気管支へ直接薬を届けるため、比較的少ない量で効果を発揮します。吸入後は、口腔内のカンジダ症や声がれなどを防ぐため、うがいを行うことが基本です。

シムビコート（ブデソニド・ホルモテロール）

シムビコートは、吸入ステロイド薬のブデソニドと、長時間作用型気管支拡張薬のホルモテロールを組み合わせた配合吸入薬です。

気管支の炎症を抑えながら、狭くなった気道を広げることが特徴で、気管支喘息の長期管理に用いられます。

また、シムビコートでは、医師から指定された条件と用法・用量の範囲内で、定期吸入に加えて発作時の追加吸入にも使用する治療方法があります。

このように、吸入ステロイド薬と気管支拡張薬を組み合わせた吸入治療は、喘息の症状を抑え、発作を予防するために広く行われています。

サルタノール（サルブタモール）

サルタノールインヘラーは、喘息発作時に狭くなった気管支を速やかに広げる吸入薬です。短時間作用型β2刺激薬（SABA）に分類されます。

咳や喘鳴、息苦しさなどが急に現れた場合に使用されますが、気道の慢性的な炎症そのものを抑える作用はありません。

そのため、発作時の吸入薬だけを繰り返し使うのではなく、吸入ステロイド薬などによる炎症の管理を適切に行うことが重要です。発作時の吸入回数が増えている場合は、普段の喘息治療を見直す目安にもなります。

重症喘息に使われる生物学的製剤

吸入薬などを適切に使用しても喘息の症状が安定しない場合には、重症喘息に対する生物学的製剤が検討されます。

ゾレア（オマリズマブ）はIgEに、ヌーカラ（メポリズマブ）はIL-5に、デュピクセント（デュピルマブ）はIL-4・IL-13のシグナル伝達に、テゼスパイア（テゼペルマブ）はTSLPに働きかける薬です。

アレルギーの状態や好酸球数、これまでの治療経過などを確認し、適した製剤を選択します。重症喘息でも、炎症の特徴に合った治療によって発作の減少が期待できます。

喘息発作が起きたときの対処法

喘息発作では、気管支が急に狭くなり、咳や喘鳴、息苦しさが強くなります。症状の程度によっては、速やかな治療が必要になります。

発作が起きた際は、まず楽な姿勢で安静にし、医師から指示されている発作時用の吸入薬を使用します。吸入薬を使用しても症状が改善しない場合や、短時間で悪化する場合は、医療機関での対応が必要です。

このような症状がある場合は重い喘息発作の可能性があるため、救急車（119番）を呼ぶなど、直ちに救急対応を受けてください。

また、喘息発作が強いときには、咳止めや漢方薬だけで様子を見るのではなく、発作に対する適切な医薬品を使用することが重要です。

気管支喘息と漢方薬

漢方薬には、気管支ぜんそく・小児ぜんそく・咳・気管支炎などに効能・効果が認められている製品があります。

喘息では、激しい咳や喘鳴が目立つ方、薄い水様の痰が出る方、乾燥した咳が続く方、体力が弱く慢性的な咳に悩む方など、症状の現れ方が異なります。

漢方薬は、こうした咳や痰の特徴、体力、冷えやのぼせなどの体質に応じて選びます。吸入ステロイド薬などによる気道炎症の管理を続けながら、症状に合った処方を検討することができます。

麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）

麻杏甘石湯は、咳が強く、ゼーゼーとした呼吸やのどの渇きを伴う方に用いられる漢方薬です。比較的体力があり、咳や息苦しさが目立つ方に適しています。

麻黄・杏仁・石膏・甘草の4種類の生薬からなる処方で、気管支の症状や強い咳を和らげる目的に使用されます。

サンワ麻杏甘石湯エキス細粒「分包」には、気管支ぜんそく・小児ぜんそく・せき・気管支炎などの効能・効果が認められています。

小青竜湯合麻杏甘石湯（しょうせいりゅうとうごうまきょうかんせきとう）

小青竜湯合麻杏甘石湯は、咳や喘鳴（ゼーゼー）があり、のどの渇きを伴う方に用いられる漢方薬です。小青竜湯と麻杏甘石湯を組み合わせた処方で、小青竜湯加杏仁石膏とも呼ばれます。

小青竜湯は鼻水や薄い痰を伴う咳などに、麻杏甘石湯は強い咳や喘鳴などに用いられる処方です。両者の特徴を組み合わせ、咳やぜんそく様の症状に使用します。

小太郎漢方せき止め錠Nは、この処方を配合した錠剤で、体力中等度で咳が出て、のどの渇きがある方のせき・気管支ぜんそく・小児ぜんそくに効能・効果が認められています。

蘇子降気湯（そしこうきとう）

蘇子降気湯は、体力が弱く、痰が多い咳や息苦しさが続く方に用いられる漢方薬です。足腰が冷えやすく、顔にのぼせを感じる方などに適しています。

紫蘇子・半夏・陳皮・厚朴などを含み、慢性的な咳や痰、呼吸の不快感に用いられる処方です。

蘇子降気湯エキス細粒G「コタロー」には、体力虚弱で足冷えや顔ののぼせがあり、息苦しさがある方の慢性気管支炎・気管支ぜんそくに効能・効果が認められています。

麻杏甘石湯が比較的体力のある方の強い咳に用いられるのに対し、蘇子降気湯は体力が弱く、慢性的な咳や痰、冷えなどを伴う方に検討されます。

小青竜湯（しょうせいりゅうとう）

小青竜湯は、水っぽい鼻水・くしゃみ・薄い痰を伴う咳などに用いられる漢方薬です。アレルギー性鼻炎や花粉症があり、鼻水と一緒に咳が出る方などに適しています。

麻黄・桂皮・乾姜・細辛などを含み、身体を温めながら鼻水や痰などの症状を整えることを目的に用いられます。

一般用製品には、気管支ぜんそくの効能・効果が認められているものもあります。鼻炎と咳が重なる方や、薄い痰が出やすい方などで検討できます。

麦門冬湯（ばくもんどうとう）

麦門冬湯は、乾いた咳・からぜき・痰が切れにくい咳などに用いられる漢方薬です。のどの乾燥感があり、刺激によって咳き込みやすい方に適しています。

麦門冬・半夏・人参・甘草などを含み、のどや気道の乾燥に伴う咳を和らげる目的に使用します。

麦門冬湯エキス細粒G「コタロー」には、からぜき・気管支炎・気管支ぜんそく・咽頭炎・しわがれ声などに効能・効果が認められています。

喘息の治療中でも、乾燥した咳や痰の切れにくさが気になる場合には、咳の原因や体質を確認しながら検討できます。

そのほかの気管支喘息に関連する漢方薬

これらの漢方薬は、気管支ぜんそくの効能・効果を持つ製品もありますが、強い喘息発作を速やかに改善するための救急治療薬ではありません。

喘息の長期管理では吸入ステロイド薬などによる炎症のコントロールを基本とし、漢方薬は症状や体質、現在の治療薬との組み合わせを確認して選択します。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、気管支ぜんそくや咳、痰などに用いられる漢方薬を取り扱っています。

咳が強い方、喘鳴がある方、痰が多い方、乾いた咳が続く方など、症状の違いに合わせて処方をご案内しています。現在の吸入薬や発作時の治療薬との併用についてもご相談いただけます。

漢方薬に配合される麻黄は、動悸・頻脈・不眠などを起こす場合があります。また、甘草を含む処方では偽アルドステロン症などに注意が必要です。気管支拡張薬との併用や複数の漢方薬の服用については、成分や生薬の重複を確認してください。

喘息の発作を予防するために

気管支喘息では、発作が起きてから治療するだけでなく、普段から気道の炎症を抑え、症状を起こしにくい状態に整えることが大切です。

喘息は、適切な治療によって発作を少なくし、運動や日常生活を支障なく行える状態を目指せる病気です。

夜間に咳で目が覚める、発作時の吸入薬を使う回数が増えた、運動時の息苦しさが続く場合などは、喘息のコントロールが十分でない可能性があります。吸入方法や治療内容を確認することが大切です。

気管支喘息の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

気管支喘息の治療に使われる医薬品には、医療機関で処方される吸入ステロイド薬や気管支拡張薬などと、処方箋なしで購入できる一般用医薬品があります。

シムビコート、アドエア、レルベア、サルタノールなどの吸入薬は、医師の処方箋に基づいて使用する医薬品です。喘息の重症度や発作の頻度、使用中の吸入薬などを考慮して選択します。

一方、麻杏甘石湯・小青竜湯合麻杏甘石湯・蘇子降気湯・麦門冬湯などの一般用漢方薬には、気管支ぜんそく・小児ぜんそく・咳などに効能・効果が認められている製品があり、処方箋なしで通販・オンライン購入できます。

ただし、市販の咳止めや漢方薬は、吸入ステロイド薬による喘息の長期管理や、重い発作時の治療に代わるものではありません。現在の喘息治療を継続しながら、症状や体質に合った医薬品を選ぶことが重要です。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

漢方薬のご購入に際しては、現在の喘息の状態や使用中の医薬品などを確認し、適した製品をご案内しています。