脂漏性皮膚炎（脂漏性湿疹）の症状と治療薬・漢方薬

脂漏性皮膚炎とは

脂漏性皮膚炎は、頭皮や顔、耳の周囲、胸など、皮脂腺が多い部分に生じる炎症性の皮膚疾患です。

発症には、皮膚に常在するマラセチア（Malassezia）という真菌（カビの仲間）と、それに対する皮膚の炎症反応が関係していると考えられています。

マラセチアは健康な人の皮膚にも存在しており、単に皮膚が不潔であることや、皮脂の分泌量が多いことだけで発症するわけではありません。皮膚の状態、体質、気候、ストレスなど複数の要因が関係します。

特に頭皮では、フケが増えたり、洗髪してもかゆみや赤みが続いたりすることがあります。顔では、小鼻の脇や眉間などの皮膚が赤くなり、細かく皮がむける症状が特徴的です。

診断は主に皮膚の状態や症状の現れ方から行います。アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎（かぶれ）、乾癬（かんせん）、酒さなど、似た症状を示す皮膚疾患との区別が必要になる場合もあります。

なお、乳児にも脂漏性皮膚炎がみられ、頭部などに黄色いかさぶたができることがあります。乳児では適切なスキンケアによって自然に改善する場合が多く、成人の慢性化しやすい脂漏性皮膚炎とは経過が異なります。

脂漏性皮膚炎の治療

脂漏性皮膚炎の治療では、マラセチアに働きかける抗真菌薬と、皮膚の炎症を抑える外用薬が中心になります。頭皮や顔など、症状のある場所に合わせて剤形や薬の種類を選びます。

脂漏性皮膚炎に使われる主な医薬品

フケ・頭皮のかゆみと薬用シャンプー

頭皮の脂漏性皮膚炎では、洗髪によって余分な皮脂やフケを取り除くことも重要です。日本では、ミコナゾール硝酸塩などの抗真菌成分を配合した薬用シャンプーが医薬部外品として販売されており、フケ・かゆみのケアに使用されています。

ただし、一般的なフケ対策シャンプーや薬用シャンプーは、医療用の抗真菌薬と同じものではありません。赤みや炎症が強い場合には、抗真菌薬や抗炎症薬による治療と使い分けます。

脂漏性皮膚炎は一度改善しても再発することがあるため、症状が落ち着いた後も、皮膚への刺激を避けながら適切な洗髪やスキンケアを続けることが役立ちます。

強い炎症、広範囲のただれ、膿や痛みを伴う場合、通常の治療で改善しない場合には、ほかの皮膚疾患や感染症が関係していないか確認することが大切です。また、顔へのステロイド外用薬の長期連用は避け、使用する薬の強さや期間を適切に管理します。

脂漏性皮膚炎と漢方薬

脂漏性皮膚炎では、頭皮や顔の赤み・かゆみ・皮むけなどが長く続いたり、繰り返したりすることがあります。

漢方薬は、皮膚の炎症の強さだけでなく、かゆみ、乾燥、湿疹の状態、のぼせなどを考慮して選びます。抗真菌薬などによる治療と役割を分けながら、皮膚症状や体質に応じて検討できます。

消風散（しょうふうさん）

消風散は、赤みやかゆみが強く、湿疹が慢性的に続いている方に用いられる漢方薬です。特に、皮膚が赤くなり、じゅくじゅくした分泌物やかさぶたを伴う湿疹に適しています。

苦参・荊芥・蝉退などのかゆみや炎症に関わる生薬と、当帰・地黄など皮膚の状態を整える生薬を組み合わせた処方です。繰り返すかゆみや湿疹に対して、皮膚の状態を考慮して検討されます。

温清飲（うんせいいん）

温清飲は、皮膚の赤みやかゆみに加えて、乾燥やカサカサした湿疹が気になる方に用いられる漢方薬です。皮膚の色つやがすぐれず、のぼせを伴う方などにも適しています。

血の巡りや皮膚の状態を整える四物湯と、炎症や熱感に働きかける黄連解毒湯を組み合わせた処方です。皮膚の乾燥と炎症の両方が気になる方に用いられます。

脂漏性皮膚炎では、頭皮のフケだけでなく、顔の赤みや細かな皮むけ、乾燥が続く方もいます。そのような皮膚症状が温清飲の適応に合う場合に、選択肢として検討されます。

黄連解毒湯（おうれんげどくとう）

黄連解毒湯は、顔の赤みやほてり、皮膚の炎症・かゆみが気になる方に用いられる漢方薬です。比較的体力があり、のぼせやイライラを伴う方などに適しています。

黄連・黄芩・黄柏・山梔子の4種類の生薬からなり、熱感や炎症を伴う症状に用いられる処方です。赤みが目立つ湿疹・皮膚炎などに対して、症状や体質に応じて検討されます。

外用薬やその他の皮膚症状への対応

脂漏性皮膚炎では、マラセチアに作用する抗真菌薬が治療の中心となります。漢方薬やかゆみ止めの外用薬は、皮膚症状や体質に応じた選択肢として検討し、原因に対する治療と区別して使用します。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、繰り返す湿疹や皮膚のかゆみ、赤み・乾燥などに用いられる漢方薬を取り扱っています。頭皮や顔の症状、皮膚の状態、現在使用している外用薬などを確認しながら、適した処方についてご相談いただけます。

脂漏性皮膚炎の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

脂漏性皮膚炎の治療に用いられる薬には、医療機関で処方される抗真菌薬やステロイド外用薬のほか、処方箋なしで購入できる一般用医薬品があります。

ケトコナゾール配合のニゾラールクリーム・ローションなどは、脂漏性皮膚炎の効能・効果が認められた医療用医薬品です。医療機関での処方によって使用されるほか、処方箋医薬品以外の製品については、薬局で必要な条件を満たした場合に対面販売の対象となるものもあります。

一方、消風散・温清飲・黄連解毒湯などの一般用漢方薬は、製品の効能・効果や体質に合う場合、処方箋なしで通販・オンライン購入できます。

また、フケ・かゆみのケアに用いられる抗真菌成分配合の薬用シャンプーなども市販されています。医薬部外品の薬用シャンプーと、脂漏性皮膚炎の治療薬として承認された医療用医薬品は区別して選びましょう。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

市販の抗真菌薬やステロイド外用薬は、製品によって使用できる症状や部位が異なります。水虫用の抗真菌薬などを、脂漏性皮膚炎にも使用できると自己判断せず、製品の効能・効果を確認することが大切です。