関節リウマチ（慢性関節リウマチ）の症状と治療薬・漢方薬

関節リウマチとは

関節リウマチは、免疫が自分の関節の組織を攻撃することで炎症が起こる自己免疫疾患です。以前は「慢性関節リウマチ」とも呼ばれていました。

手指や手首、足の指などに症状が現れやすく、複数の関節に炎症が起こることがあります。左右対称に症状が現れることも多いものの、初期には一部の関節だけに症状が出る場合もあります。

炎症が長く続くと関節の軟骨や骨が傷つき、変形が進むことがあります。また、関節以外にも肺や目などに症状が現れる場合があります。

診断では、関節の腫れや症状の経過に加え、リウマトイド因子・抗CCP抗体などの血液検査、炎症反応、X線・超音波検査などを組み合わせます。血液検査だけで確定するものではなく、変形性関節症やほかの関節炎との区別も重要です。

関節リウマチの治療

関節リウマチでは、早い段階から炎症を抑え、関節の破壊や変形を防ぐことが重要です。治療では、症状がほとんどない状態（寛解）や、炎症が十分に抑えられた状態を目指します。

関節リウマチに使われる主な薬

メトトレキサートなどの治療で十分に改善しない場合には、病状や合併症を確認しながら薬の変更・追加を検討します。現在は複数の作用機序を持つ薬があり、治療の選択肢が広がっています。

メトトレキサートは通常、毎日ではなく週単位で服用する薬です。誤った連日服用は重い副作用につながるため、指定された服用日を必ず守ってください。また、抗リウマチ薬や生物学的製剤などでは感染症や肝機能・血球数の異常などに注意し、定期的な検査を行います。発熱、息切れ、長引く咳などが現れた場合は速やかに医療機関へ相談してください。

関節リウマチと漢方薬

漢方薬は、関節の痛みや腫れだけでなく、冷え、こわばり、関節の動かしにくさ、疲れやすさなどを考慮して選びます。

関節リウマチでは抗リウマチ薬によって炎症や関節破壊の進行を抑えることが基本ですが、治療中も関節痛や冷え、こわばりなどが気になる方では、漢方薬を併せて検討することがあります。

大防風湯（だいぼうふうとう）

大防風湯は、関節が腫れて痛み、こわばりが強く、曲げ伸ばしがしにくい方に用いられる漢方薬です。長引く関節痛に加え、疲れやすさや身体の冷えを伴う場合にも検討されます。

当帰・芍薬・地黄などが血の巡りや身体の状態を整え、人参・黄耆などが体力の低下を補い、附子・防風・羌活などが冷えや関節の痛みに働きかける構成です。

一般用医薬品のサンワロンD顆粒には「下肢の関節リウマチ・慢性関節炎・痛風」の効能・効果が認められています。特に足や膝などの関節が腫れ、痛みやこわばりが長引く方にとって注目したい処方です。

葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう）

葛根加朮附湯は、首・肩・背中など上半身のこわばりや痛み、冷えを伴う関節痛に用いられる漢方薬です。

葛根湯を基本に、余分な水分の偏りに対応する朮と、身体を温めて痛みを和らげる附子を加えた処方です。

一般用医薬品のサンワロンC顆粒には「上半身の関節リウマチ」が効能・効果として認められています。首すじから肩・背中にかけての緊張や痛みが目立つ方などに検討されます。

桂枝芍薬知母湯（けいししゃくやくちもとう）

桂枝芍薬知母湯は、関節の腫れや痛みが慢性化し、関節の動かしにくさがある方に用いられる漢方薬です。

桂皮・芍薬・朮・附子などに加え、麻黄・防風・知母を組み合わせた処方で、関節の腫れや炎症、冷えなどを伴う痛みに対応します。

特に、手足の関節が腫れて曲げ伸ばしにくい方や、慢性的な関節炎に悩む方で検討されます。

そのほかの関節痛に用いられる漢方薬

漢方薬は痛みやこわばりなどの症状・体質に応じて選ぶものであり、抗リウマチ薬による関節破壊の進行抑制を代替するものではありません。附子を含む処方も複数あるため、併用薬を確認して選ぶことが大切です。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、関節リウマチや慢性的な関節痛、冷え、こわばりなどに用いられる漢方薬を取り扱っています。痛みの部位や腫れの状態、現在の治療内容などに合わせてご相談いただけます。

関節リウマチの薬は通販・処方箋なしで購入できる？

メトトレキサートや生物学的製剤、JAK阻害薬などの関節リウマチ治療薬は、医療機関での診察・処方に基づいて使用する医薬品です。

一方、大防風湯・葛根加朮附湯・桂枝芍薬知母湯などには、処方箋なしで通販・オンライン購入できる一般用漢方薬があります。関節リウマチや関節痛などに承認効能を持つ製品もあり、症状や体質に応じて選択できます。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

関節の腫れや朝のこわばりが続く場合は、早期の診断と治療が重要です。すでに関節リウマチの治療を受けている方は、処方されている抗リウマチ薬を自己判断で中止せず、漢方薬の併用についてもご相談ください。