四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）の症状と治療薬・漢方薬

四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）とは

四十肩と五十肩は、基本的には同じ状態を指す呼び方です。中年以降に多く、肩関節の周囲の組織に炎症が起こり、関節を包む袋（関節包）が硬くなることで、肩の痛みと動きの制限が現れます。肩が硬くなって動かしにくい状態は「凍結肩」とも呼ばれます。

痛みが強い時期の後、肩の動かしにくさが目立ち、徐々に回復していくことがあります。ただし、改善まで長くかかる場合もあります。

肩の痛みは、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎、頸椎の病気などでも起こります。診察で肩の動きを確認し、必要に応じてX線、超音波、MRIなどで区別します。

四十肩・五十肩の治療

治療では、痛みを和らげながら肩の動きを回復させることを目指します。特に痛みが強い時期と、動かしにくさが中心の時期では対応が異なります。

四十肩・五十肩に使われる主な薬

鎮痛薬は痛みを抑えるための治療であり、肩の動きの改善にはリハビリなども重要です。胃潰瘍・腎機能障害がある方や、ほかの鎮痛薬を使用中の方は、薬の重複などに注意が必要です。

四十肩・五十肩と漢方薬

漢方薬は「五十肩」という病名だけでなく、首・肩のこわばり、冷え、関節の痛み、夜間の痛み、肩の動かしにくさなどを考慮して選びます。病名そのものに効能がある処方に加え、五十肩に伴う症状を目標に応用される処方もあります。

独活葛根湯（どっかつかっこんとう）

独活葛根湯は、「四十肩・五十肩」が正式な効能・効果に含まれる漢方薬です。肩から首すじにかけての重だるさ、こわばり、腕を動かしたときの肩の痛みなどに用いられます。

肩こりにも用いる葛根湯に、独活（ドクカツ）と地黄（ジオウ）を加えた処方です。肩周辺の緊張をほぐしながら、慢性的な肩の痛みを和らげることを目指します。

二朮湯（にじゅつとう）

二朮湯は、医療用漢方製剤として「五十肩」が正式な効能・効果に認められている処方です。肩や腕が痛んで動かしにくい場合に用いられます。

蒼朮（ソウジュツ）・白朮（ビャクジュツ）・茯苓（ブクリョウ）など水分代謝に関わる生薬と、肩や関節の痛みに着目する生薬を組み合わせた処方で、漢方では水分の偏りを伴う肩の痛みに検討されます。医療用製剤ではツムラ88番として知られています。

葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう）

葛根加朮附湯は、首すじから肩・背中・腕にかけての痛みやこわばりに用いられる漢方薬です。葛根湯を基本に、蒼朮と附子を加え、肩甲骨周辺の神経痛や、冷えを伴う慢性的な痛みにも用いられます。

五十肩に相当する肩関節周囲炎の患者を含む、頸部・肩・腕の痛み124例を対象にした臨床研究も報告されています。研究対象には肩関節周囲炎68例が含まれており、五十肩に伴う首肩腕の痛みに応用される処方として参考になります。

桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）

桂枝加朮附湯は、手足の冷えやこわばりを伴う関節痛・神経痛に用いられる漢方薬です。五十肩でも、冷えると痛みがつらくなる場合や、肩周辺の関節痛を伴う場合に、症状・体質から検討されることがあります。

そのほかの肩の痛み・関節痛に用いられる漢方薬

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、四十肩・五十肩に用いる独活葛根湯や、肩の痛み・こわばりへの応用が知られる葛根加朮附湯などを取り扱っています。症状や冷えの有無に合わせてご相談いただけます。

カミツレ薬局で相談・購入できる痛み止め・湿布

肩の痛みを和らげる鎮痛薬や湿布も取り扱っています。一般用医薬品には通販で購入できる商品があり、医療用医薬品については店舗での対面販売に対応しています。

医療用の湿布・ゲルの承認効能は製品によって異なり、内服のロキソニン錠と同じではありません。また、一般用鎮痛薬と医療用鎮痛薬を自己判断で重複使用しないでください。

四十肩・五十肩の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

独活葛根湯や葛根加朮附湯などの一般用漢方薬、ロキソニンS、フィスターLXテープなどの市販薬には、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

一方、医療用の二朮湯やロキソニン錠・テープなどは、薬局で薬剤師が対面確認したうえで、処方箋なしで販売できる場合があります。処方箋医薬品は医師の処方箋が必要です。カミツレ薬局では医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

五十肩と思っていても、突然の激しい痛み、けがの後に腕が上がらない、強い脱力などがある場合には、別の病気が隠れていることがあります。痛みや動かしにくさが続く場合も、整形外科で原因を確認してください。