パニック障害（パニック症）と漢方薬｜突然の動悸・不安・息苦しさに対する漢方医学の考え方

パニック障害（パニック症）とは

パニック障害（現在は「パニック症」と呼ばれることもあります）は、突然、強い恐怖や不安とともに、動悸、息苦しさ、めまい、発汗、震えなどの症状が現れる「パニック発作」を繰り返す疾患です。
発作は明らかな危険がない状況でも突然起こることがあり、「このまま死んでしまうのではないか」「気を失うのではないか」と感じるほど強い恐怖を伴うことがあります。

パニック発作では、次のような症状がみられることがあります。

• 動悸、心拍数の増加
• 息苦しさ、息切れ、窒息するような感覚
• 胸の痛みや圧迫感
• 発汗、手足や身体の震え
• めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ
• 吐き気や腹部の不快感
• 寒気やほてり
• 「自分がおかしくなるのではないか」「死んでしまうのではないか」という強い恐怖

パニック発作は急激に始まり、多くの場合は数分以内に症状がピークに達することが特徴です。
ただし、動悸や胸痛、息苦しさなどは心臓や呼吸器、甲状腺などの疾患でも起こるため、初めて強い発作が起こった場合や、これまでと異なる症状がある場合には、身体疾患が隠れていないか確認することも大切です。

「パニック発作」と「パニック障害」は同じではありません

一度パニック発作を経験しただけで、必ずパニック障害と診断されるわけではありません。
パニック障害では、予期しないパニック発作を繰り返し、その後も「また発作が起きるのではないか」という不安が続いたり、発作を恐れて行動が制限されたりすることが特徴です。

この「また発作が起こるのではないか」という不安を「予期不安」といいます。

さらに、発作が起きたときに逃げられない、助けてもらえないのではないかという不安から、次のような場所を避けるようになることがあります。

• 電車・バス・飛行機などの公共交通機関
• 高速道路や渋滞
• 映画館やエレベーターなど閉鎖された空間
• 人混みや行列
• 一人での外出

こうした恐怖や回避が強くなると、仕事、学校、買い物、旅行など日常生活にも大きな影響を及ぼすことがあります。

なぜパニック発作が繰り返されるの？

パニック障害の原因は一つではありません。
脳内の神経伝達、ストレスへの反応、自律神経、遺伝的な体質、身体感覚に対する認知など、複数の要因が関係すると考えられています。

たとえば、最初に突然強い動悸や息苦しさを経験すると、その後は少し心拍数が上がっただけでも「また発作が始まるのではないか」と身体の変化に敏感になります。
その身体感覚を「心臓が止まるかもしれない」「倒れるかもしれない」と強く受け取ることで不安がさらに高まり、動悸や過呼吸が強くなるという悪循環が生じることがあります。

そのため、パニック障害では単に発作を止めるだけではなく、予期不安や回避行動を減らし、発作を必要以上に恐れない状態へ戻していくことも治療の重要な目標になります。

西洋医学ではパニック障害をどのように治療する？

パニック障害の代表的な治療には、薬物療法と認知行動療法（CBT）があります。
2025年に日本不安症学会と日本神経精神薬理学会から「パニック症の診療ガイドライン」が公表され、薬物療法と心理療法について現在のエビデンスに基づく推奨が示されています。

SSRI｜パロキセチン・セルトラリン

パニック障害の薬物療法では、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が中心となります。
日本でパニック障害に保険適用がある代表的なSSRIには、パロキセチン（商品名：パキシルなど）とセルトラリン（商品名：ジェイゾロフトなど）があります。

SSRIは、パニック発作そのものだけでなく、発作に対する予期不安や回避行動を含めて症状を改善していく目的で使用されます。
効果が現れるまでには一定期間が必要で、治療開始直後には一時的に不安感などが強くなる場合があるため、少量から開始して徐々に調整することもあります。

SNRIが使用されることもあります

SSRI以外では、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）であるベンラファキシンなどについても、パニック症に対する有効性が検討されています。
ただし、日本国内での適応や実際の使用については薬剤ごとに異なるため、治療内容は医師が症状や既往歴、これまでの治療反応などを踏まえて判断します。

抗不安薬が使用される場合

発作時の強い不安などに対して、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が使用される場合もあります。
比較的速やかに不安を和らげる特徴がありますが、継続使用では耐性、依存、離脱症状などが問題となることがあるため、長期間漫然と使用する薬とは異なります。

2025年の国内ガイドラインでも、ベンゾジアゼピン系抗不安薬については、中・長期的な依存や離脱まで含めたエビデンスが十分ではないことから、一律の推奨は示されていません。

認知行動療法（CBT）

薬を使用しない治療として、特にエビデンスが蓄積しているのが認知行動療法（CBT）です。

パニック障害の認知行動療法では、身体の変化を「危険なもの」と捉えてしまう考え方や、発作を避けるための行動を少しずつ修正していきます。

代表的な内容には、次のようなものがあります。

• パニック発作が起こる仕組みを理解する心理教育
• 身体感覚に対する過度な注意を減らす
• 「死ぬかもしれない」などの破局的な考え方を見直す
• 避けている場所や状況へ段階的に慣れていく
• 動悸や息苦しさなどの身体感覚そのものへの恐怖を減らす

日本の2025年診療ガイドラインでも、パニック症に特化した認知行動療法を、習熟した治療者が行うことが提案されています。

漢方医学ではパニック障害をどのように考える？

西洋医学では、パニック障害を不安症の一つとして捉え、薬物療法や認知行動療法などによって症状や予期不安、回避行動を改善していきます。

一方、漢方医学では「パニック障害だからこの漢方薬」という一つの処方で考えるのではなく、不安だけでなく、動悸、めまい、冷え、疲労、胃腸症状、不眠、のぼせ、イライラなどを確認しながら、その方の状態を「証」として判断します。

パニック障害で考えられる代表的な漢方医学上の状態には、次のようなものがあります。

• 体力や気力が不足している「脾気虚」
• 不安・不眠・めまいなどを伴う「心血虚」
• ストレスによって気の巡りが滞る「肝鬱気滞」
• 心身の基礎的な力が低下している「腎虚」
• 強い焦燥感やほてりを伴う「心火旺」
• 疲労と不安・不眠が重なる「心脾両虚」
• 気が下から上へ急激に突き上がる「奔豚気」

突然の動悸が下から突き上げてくる場合｜奔豚気（ほんとんき）

パニック発作では、「突然お腹のあたりから胸へ何かが突き上げてくる」「急に心臓が強く打ち始める」といった独特の感覚を訴える方もいます。

漢方医学には、強い驚きや恐怖、不安などをきっかけとして、気が下腹部から胸や喉へ一気に突き上がるように感じる状態を「奔豚気（ほんとんき）」と呼ぶ考え方があります。

「奔豚」とは、身体の中を子豚が走り上がるような激しい感覚を表した言葉で、現代では発作的な動悸や強い不安、胸苦しさなどを伴う状態と関連づけて考えられることがあります。

苓桂甘棗湯（りょうけいかんそうとう）

奔豚気を代表する処方の一つが、苓桂甘棗湯（りょうけいかんそうとう）です。
特に、神経が高ぶりやすく、不安や緊張をきっかけに、へその下から胸へ突き上げるような動悸を感じるタイプに用いられます。

• 突然強い動悸が起こる
• 下腹部から胸へ突き上げる感じがある
• 緊張や不安で症状が起こりやすい
• 胸が詰まるように感じる
• 神経が高ぶりやすい

小太郎漢方製薬でも、苓桂甘棗湯について「奔豚気病」との関連や、パニック障害などの不安神経症への応用が紹介されています。

定悸飲（ていきいん）

発作的な動悸や不安が中心で、めまい、ふらつき、のぼせなどを伴う場合には、小太郎漢方製薬の一般用医薬品である定悸飲（ていきいん）も選択肢の一つです。

定悸飲エキス錠N「コタロー」は、体力中等度で、ときにめまい、ふらつき、のぼせがある方の「動悸、不安神経症」に効能・効果を持つ漢方薬です。
「気が上に突き上がるような動悸」という点では苓桂甘棗湯と共通する部分がありますが、定悸飲ではめまい・ふらつき・のぼせなども処方選択の目安になります。

めまい・立ちくらみ・動悸を伴う場合｜苓桂朮甘湯

不安感に加えて、めまい、立ちくらみ、ふらつき、動悸などが目立つ場合には、苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）が検討されることがあります。

漢方医学では、身体の水分代謝がうまくいかず、余分な水分が停滞した状態を「水滞」や「水毒」と考えます。
苓桂朮甘湯は、不安や動悸だけでなく、めまい・立ちくらみを伴うタイプに特徴があります。

• めまい、ふらつきがある
• 立ち上がったときにクラッとする
• 動悸を感じる
• 頭が重い、耳鳴りがある
• 神経質でストレスを感じやすい

疲れやすく、息切れしやすい場合｜脾気虚（ひききょ）

もともと体力がなく、疲れやすい、息切れしやすい、食欲がない、胃腸が弱いなどがみられる場合、漢方医学では「脾気虚（ひききょ）」を考えることがあります。

漢方でいう「脾」は、食事から身体に必要な気や血をつくり出す働きと関係する概念です。
脾の働きが低下すると体力や気力が不足し、少しの緊張や身体の変化にも耐えにくくなっている状態として考えます。

• 疲れやすい
• 息切れしやすい
• 食欲がない
• 胃腸が弱い
• 便が軟らかい

代表的な処方としては、四君子湯（しくんしとう）などがあります。
胃腸を整えながら体力や気力を補い、心身全体の土台を整えていくことを目的として使用されます。

不眠・めまい・不安が目立つ場合｜心血虚（しんけっきょ）

不安が強いだけでなく、眠りが浅い、寝つきが悪い、夢をよく見る、めまいや立ちくらみがあるなどの場合には、漢方医学では「心血虚（しんけっきょ）」を考えることがあります。

漢方医学では、「心」は精神活動や睡眠とも深く関係すると考えます。
心を養う「血」が不足すると、不安感、動悸、不眠、めまいなどが起こりやすくなると捉えます。

• 不安感が強い
• 寝つきが悪い、眠りが浅い
• 夢をよく見る
• めまいや立ちくらみがある
• 疲れやすい

代表的な処方としては、酸棗仁湯（さんそうにんとう）などがあります。
特に、心身が疲れているのに眠れない、神経が高ぶって熟睡できないといった場合に用いられる漢方薬です。

疲労・不安・不眠が重なる場合｜心脾両虚（しんぴりょうきょ）

胃腸が弱く疲れやすい「脾気虚」に加えて、不安、不眠、動悸、めまいなどの「心血虚」の症状もみられる状態を、漢方医学では「心脾両虚」といいます。

心身ともに消耗しており、心配事が多い、考えすぎて眠れない、疲れているのに神経が休まらないような方にみられることがあります。

代表的な処方としては、帰脾湯（きひとう）などがあります。
帰脾湯は、体力や血を補いながら精神状態を整える処方で、心配症で心身ともに疲れている方の精神不安や不眠などに用いられます。

ストレスや緊張で症状が悪化する場合｜肝鬱気滞（かんうつきたい）

ストレスや緊張が強く、イライラ、胸やお腹の張り、ため息などを伴い、精神的な刺激によってパニック発作が起こりやすい場合には、漢方医学では「肝鬱気滞（かんうつきたい）」を考えることがあります。

• ストレスで症状が悪化する
• イライラや緊張が強い
• 胸やみぞおちが詰まる感じがある
• ため息が多い
• 胃腸の調子も崩れやすい

代表的な処方には四逆散（しぎゃくさん）などがあります。
さらに、イライラ、のぼせ、頭痛など熱の症状が目立つ場合には、加味逍遙散（かみしょうようさん）などが検討されることもあります。

胸脇部の張りや痛みなど、気の滞りがより強くみられる場合には、小太郎漢方製薬の柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）なども体質に応じて選択肢となります。

喉のつかえや息苦しさが強い場合｜半夏厚朴湯

パニック障害では、強い不安とともに「喉が詰まる」「息が吸えない」「胸がつかえる」といった症状を感じる方もいます。

漢方医学では、精神的な緊張によって気の巡りが滞り、喉に何か詰まっているように感じる状態を「梅核気（ばいかくき）」と呼ぶことがあります。

このようなタイプでは、半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）が代表的な処方です。
緊張や不安が強く、喉の異物感、胸のつかえ、神経性の胃腸症状などを伴う場合に検討されます。

強い焦り・ほてり・不眠がある場合｜心火旺（しんかおう）

不安感に加えて、強い焦燥感、イライラ、ほてり、寝つきの悪さなどが目立つ場合には、漢方医学では「心火旺（しんかおう）」と考えることがあります。

このようなタイプでは、余分な熱を鎮めながら精神状態を整える処方を選びます。

代表的な処方としては、黄連阿膠湯（おうれんあきょうとう）などがあります。
また、驚きやすい、強い不安や動悸、精神的な興奮などがみられる場合には、柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）などが検討されることもあります。

漢方薬は「パニック障害にはこれ一つ」ではありません

パニック障害に伴う症状には、突然の動悸や息苦しさだけでなく、予期不安、不眠、めまい、疲労、胃腸症状、冷え、のぼせ、喉のつかえなどさまざまなものがあります。

漢方薬も、奔豚気タイプに用いる苓桂甘棗湯、めまい・のぼせ・動悸を伴う場合の定悸飲、めまい・立ちくらみを伴う苓桂朮甘湯、心身の疲労が強い場合の帰脾湯、喉のつかえを伴う半夏厚朴湯、ストレスが強い場合の四逆散など、その方の体質や症状によって選択肢が異なります。

特に、すでにSSRIや抗不安薬などによる治療を受けている場合には、自己判断で薬を中止・変更するのではなく、現在の治療内容を確認しながら漢方薬を検討することが大切です。

焦らず、一定期間かけて整えていくことも大切です

パニック発作を経験すると、「できるだけ早く治したい」「もう二度と発作を起こしたくない」と考えるのは自然なことです。
一方で、症状を早くなくそうと意識しすぎることで、動悸や息苦しさ、めまいなど身体の小さな変化まで気になるようになり、「まだ治っていないのではないか」「また発作が起きるのではないか」と不安が強くなることがあります。

パニック障害では、発作そのものだけでなく、発作に対する予期不安や身体感覚への過敏さが症状を長引かせることがあります。
そのため、日々の変化を細かく確認しすぎるよりも、「以前より発作の回数が減った」「不安を感じても少し落ち着けるようになった」「避けていた場所に行けるようになった」など、少し長い目で変化をみていくことが大切です。

漢方薬についても、服用してすぐにすべての症状がなくなるとは限りません。
動悸やめまいなど比較的早く変化を感じる症状もありますが、不安になりやすい体質や、睡眠・胃腸・疲労などを含めて全身状態を整えていく場合には、一定期間継続しながら変化を確認していくことが必要になることもあります。

数日ごとに「効いているか、効いていないか」と判断して処方を次々に変更するのではなく、体調の変化をみながら、その方に合った処方を焦らず継続していくことも漢方治療では大切です。

パニック障害に伴う症状の漢方選び・通販はカミツレ薬局へご相談ください

パニック障害では、薬物療法や認知行動療法などの西洋医学的な治療が重要となる場合があります。
一方、漢方医学では、動悸、不安、不眠、めまい、胃腸症状、冷えやほてりなど、その方が同時に抱えている症状や体質を確認しながら漢方薬を選択します。

「動悸が強いのか」「下から突き上げるような発作なのか」「めまいやふらつきがあるのか」「疲労や不眠が強いのか」「喉のつかえがあるのか」などによって、適した漢方薬は異なります。
症状を早く改善したいという気持ちから焦ってしまうこともありますが、体質を整えていくには一定期間の継続が必要となる場合もあります。体調の変化を確認しながら、その方に合った漢方薬を選んでいくことが大切です。
漢方薬の選択でお悩みの場合は、カミツレ薬局へお気軽にご相談ください。
当薬局では一般用漢方薬の通販にも対応しており、全国へ配送しております。

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パニック障害や強い不安の背景には、過去の強い体験やストレスが関係している場合もあります。
PTSD（心的外傷後ストレス障害）のフラッシュバックや、不安・パニック症状に対して使用されることがある「神田橋処方」については、下記の記事で詳しく解説しています。

参考・出典

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• 日本不安症学会・日本神経精神薬理学会「パニック症の診療ガイドライン 第1.1版」2025年
• 厚生労働科学研究班「パニック障害（パニック症）の認知行動療法マニュアル」
• NICE. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management.
• 漢方治療指針「精神の症状・疾患−パニック障害」
• 小太郎漢方製薬「苓桂甘棗湯 処方解説」
• 小太郎漢方製薬「定悸飲エキス錠N『コタロー』」

※本記事は、パニック障害（パニック症）および漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としています。
突然の動悸、胸痛、息苦しさ、失神などはパニック発作以外の身体疾患でも生じることがあります。初めて強い症状が現れた場合や、これまでと異なる症状がある場合には、必要に応じて医療機関で原因を確認してください。
医療機関で治療中の方は、処方されている薬を自己判断で中止・変更せず、漢方薬の併用について医師・薬剤師へご相談ください。