脳脊髄液減少症の症状と治療薬・漢方薬

脳脊髄液減少症とは

髄液は、脳と脊髄を衝撃から守る役割を担っています。脊髄を覆う硬膜などから髄液が漏れ出すと、頭痛やさまざまな身体症状が現れることがあります。交通事故・転倒・スポーツ外傷の後に発症する場合や、明らかなきっかけがない場合もあります。

症状の出方には個人差があり、長引くと典型的な起立性頭痛が目立たなくなることもあります。一方、起立性頭痛は片頭痛、起立性調節障害など別の原因でも起こるため、症状だけで確定することはできません。

脳脊髄液減少症と脳脊髄液漏出症の違い

「脳脊髄液減少症」は広く使われてきた呼称ですが、診断や保険診療では、画像検査などで髄液の漏出を評価する「脳脊髄液漏出症」という名称が重要になります。また、髄液圧が必ずしも低いとは限らないため、髄液圧だけで判断するものではありません。

検査では、造影頭部MRIや脊髄MRIなどを用い、必要に応じて漏出部位を調べる専門的な画像検査を行います。画像所見がはっきりしない場合でも、症状や経過を含めて検討します。

脳脊髄液減少症・脳脊髄液漏出症の治療

治療では、症状の経過と画像検査の結果から髄液漏出の有無や部位を判断します。漏出が続いている場合は、頭痛を抑えるだけでなく、漏出そのものに対する治療を検討します。

症状を和らげるために使われる薬

突然の激しい頭痛、意識の異常、麻痺、けいれんなどがある場合は、ほかの緊急疾患も含めて速やかな医療機関での対応が必要です。

脳脊髄液減少症と漢方薬

漢方薬は、脳脊髄液減少症に伴う頭痛、めまい、首肩のこり、神経痛、疲れやすさなど、実際に困っている症状に合わせて検討します。国内には脳脊髄液減少症の患者に漢方薬を使用した臨床報告があり、ブラッドパッチ後にも症状が残る方への補助的な選択肢として関心が持たれています。

五苓散（ごれいさん）

五苓散は、頭痛、めまい、吐き気などに用いられる漢方薬です。沢瀉・猪苓・茯苓・白朮・桂皮を組み合わせ、水分バランスの乱れに着目した処方です。

脳脊髄液減少症に対してブラッドパッチ後に五苓散を使用した国内18例の報告では、12例で症状の改善がみられました。比較試験ではありませんが、治療後に頭痛やめまい、吐き気などが続く場合に検討する根拠となる報告です。

葛根湯（かっこんとう）

葛根湯は、首筋・肩のこわばりや肩こりを伴う頭痛などに用いられる漢方薬です。脳脊髄液減少症の患者への国内使用報告があり、首肩の緊張が気になる方では症状に合わせて検討されます。

桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）

桂枝加朮附湯は、冷えを伴う神経痛や手足のこわばりに用いられる処方です。桂皮・芍薬などに附子を組み合わせた漢方薬で、痛みや冷えが残る場合に症状を確認して検討されます。脳脊髄液減少症の患者での使用報告もあります。

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

補中益気湯は、疲れやすさ、倦怠感、食欲不振、病後の体力低下などに用いられる漢方薬です。黄耆・人参などを配合し、胃腸の働きと身体の回復に着目した処方です。脳脊髄液減少症の患者に使用した報告があり、治療後も疲労感が残る方などで検討されます。

これらの報告は少数例の臨床経験に基づくもので、漢方薬が髄液漏出そのものを治療するという意味ではありません。漏出の評価と必要な治療を続けながら、症状・体質に合う処方を選びます。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、頭痛やめまい、肩こり、冷えを伴う痛み、疲労倦怠感などに用いられる漢方薬を取り扱っています。脳脊髄液減少症の診断状況やブラッドパッチなどの治療歴、現在の症状に合わせてご相談いただけます。

桂枝加朮附湯には附子が、補中益気湯・葛根湯・桂枝加朮附湯には甘草が含まれます。複数の漢方薬を併用する場合は成分の重複、持病、服用中のお薬を確認して選びます。

脳脊髄液減少症の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

脳脊髄液漏出症の原因となる髄液の漏れに対しては、ブラッドパッチ療法などの専門的な治療が中心であり、市販薬で漏出部位を塞ぐことはできません。

一方、五苓散・葛根湯・桂枝加朮附湯・補中益気湯などには、頭痛、肩こり、神経痛、疲労倦怠などの承認効能に基づき、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。現在の治療に加え、残っている症状に合う漢方薬を検討したい場合にもご相談いただけます。

カミツレ薬局では一般用医薬品のオンライン販売を行っています。処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。