顔面神経麻痺の症状と治療薬・漢方薬

顔面神経麻痺とは

顔面神経は、目や口の周囲をはじめ、顔の表情をつくる筋肉を動かす神経です。顔面神経が障害されると、顔の片側の筋肉を思うように動かせなくなります。

ベル麻痺とラムゼイ・ハント症候群の違い

診断では、顔の動き、耳の状態、麻痺の程度などを確認します。必要に応じて聴力検査、神経の電気生理学的検査、MRIなどを行います。

顔の麻痺が突然現れ、手足の脱力、ろれつが回らない、激しい頭痛などを伴う場合は、脳卒中の可能性があるため救急対応が必要です。また、新しく生じた顔面神経麻痺では早期治療が回復に関わるため、速やかな診断が大切です。

顔面神経麻痺の治療

ベル麻痺やハント症候群では、神経の炎症や腫れを抑える薬物治療が中心です。特に発症から72時間以内の早期治療が重要とされています。

顔面神経麻痺に使われる主な医薬品

ステロイドや抗ウイルス薬の使用方法は原因や麻痺の重症度により異なります。目が閉じられない場合は、薬物治療とともに角膜の保護も重要です。

顔面神経麻痺の回復期・後遺症

顔面神経麻痺は数週間から数か月かけて回復することがありますが、麻痺が長引いたり、顔のひきつれなどが残ったりする場合もあります。

口を動かしたときに目まで閉じるなど、意図しない筋肉が一緒に動く状態を病的共同運動といいます。また、筋肉が縮んで顔がひきつれる顔面拘縮が起こることもあります。

回復期には専門的なリハビリテーションを行います。強く顔を動かす訓練や過度な電気刺激は、かえって後遺症を悪化させる場合があるため、ゆっくりとした適切な運動が大切です。

こうした回復期や麻痺が長引く方に対し、漢方薬を組み合わせた国内の臨床報告もあります。

顔面神経麻痺と漢方薬

顔面神経麻痺に対する漢方治療では、発症からの経過、麻痺の程度、冷え、こわばり、むくみ、疲労感などを考慮して処方を選びます。

国内では、ステロイドなどの治療への併用や、回復が遅れた症例に対して、桂枝加朮附湯・柴苓湯・桂枝茯苓丸などを使用した報告があります。

桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）

桂枝加朮附湯は、冷えやこわばりを伴う神経痛・関節痛などに用いられる漢方薬です。桂皮・芍薬・蒼朮・加工附子などを組み合わせ、身体を温めながら痛みやこわばりを和らげる処方です。

ベル麻痺に対してステロイド・抗ウイルス薬などと併用した症例報告があります。また、水痘・帯状疱疹ウイルスによる顔面神経麻痺で、通常の治療後に桂枝加朮附湯を追加し、麻痺の改善がみられた報告もあります。

顔面神経麻痺への臨床応用が報告されている処方の一つであり、冷えや身体のこわばりなどの体質も踏まえて検討されます。

柴苓湯（さいれいとう）

柴苓湯は、小柴胡湯と五苓散を組み合わせた漢方薬で、むくみや身体の水分バランスの乱れなどに用いられます。

顔面神経麻痺では、神経周囲の炎症や浮腫が症状の発生に関係することから、柴苓湯の抗炎症作用や水分調整作用に着目した臨床報告があります。

国内では、通常の治療開始後も麻痺の改善が乏しかったベル麻痺の患者7例に柴苓湯を使用し、回復経過を検討した報告があります。ステロイド治療との併用など、治療経過に合わせて検討された処方です。

桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

桂枝茯苓丸は、血の巡りに関係する症状や、のぼせ・冷え・肩こりなどに用いられる漢方薬です。

顔面神経麻痺では、治療後も回復が進みにくいベル麻痺やハント症候群の患者に、リハビリテーションと併用して改善がみられた症例報告があります。

顔のひきつれや病的共同運動などの後遺症に対する応用も検討されており、回復期の状態や体質に応じた選択肢の一つです。

続命湯（ぞくめいとう）

続命湯は、しびれや筋力低下、神経痛などに用いられる漢方薬です。古くから麻痺や身体の動かしにくさに対して応用されてきた処方の一つです。

顔面神経麻痺に対しても伝統的な使用経験があり、麻痺の経過や、しびれ・筋力低下などの症状を確認しながら検討されます。

ただし、顔面神経そのものの回復を促す作用については、現代の臨床研究で十分に確認されているわけではありません。原因疾患の治療やリハビリテーションと区別して位置づけることが大切です。

回復期の体調に用いられる漢方薬

桂枝加朮附湯・柴苓湯・桂枝茯苓丸などの顔面神経麻痺への報告は、主に少数例の臨床研究や症例報告です。標準治療に代わるものではなく、麻痺の経過や症状・体質を踏まえた選択肢として紹介しています。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、顔面神経麻痺への臨床応用が報告されている漢方処方や、回復期の症状・体調に用いられる漢方薬を取り扱っています。

発症からの経過、現在の治療内容、残っている症状などを確認しながら、適した処方についてご相談いただけます。

顔面神経麻痺の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

プレドニゾロンやバラシクロビルなどの医療用医薬品は、医療機関での診断・処方に基づく治療が基本です。特に顔面神経麻痺の発症直後は、早期の治療開始が重要になります。

一方、桂枝加朮附湯・柴苓湯・桂枝茯苓丸・続命湯などには、処方箋なしで通販・オンライン購入できる一般用漢方製剤があります。

カミツレ薬局では、症状や治療経過を確認しながら漢方薬をご案内しています。また、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

顔面神経麻痺の治療中の方や、治療後も症状が残っている方も、現在使用している医薬品との併用を含めてご相談いただけます。