鼻茸（鼻ポリープ）の症状と治療薬・漢方薬

鼻茸（鼻ポリープ）とは

鼻茸は、鼻の中や副鼻腔の粘膜に慢性的な炎症が起こることで、粘膜がむくみ、ポリープ状に膨らんだものです。

鼻茸と鼻ポリープは同じものを指し、通常は良性の炎症性病変です。半透明で柔らかく、涙のしずくや皮をむいたブドウのような形をしています。

小さいうちは症状がないこともありますが、大きくなると鼻の通り道を塞ぎ、鼻づまりや嗅覚障害を引き起こします。

鼻茸ができる原因

鼻茸は、慢性副鼻腔炎やアレルギーなどに伴う、鼻・副鼻腔粘膜の持続的な炎症と関連しています。

特に近年重要とされているのが、好酸球性副鼻腔炎です。好酸球という白血球が関係する炎症によって鼻茸が形成され、強い鼻づまりや嗅覚障害を引き起こすことがあります。

好酸球性副鼻腔炎では、気管支喘息やアスピリン・一部の解熱鎮痛薬への過敏症を伴うことがあり、手術後にも鼻茸が再発しやすい特徴があります。

鼻茸の診断

耳鼻咽喉科では、鼻内視鏡で鼻茸の有無や大きさを確認し、必要に応じてCT検査で副鼻腔の炎症や病変の広がりを調べます。

嗅覚障害がある場合には嗅覚検査を行い、好酸球性副鼻腔炎が疑われる場合には血液検査や鼻茸の病理検査などを組み合わせます。

通常の鼻茸は良性ですが、片側だけにできた腫瘤や、鼻血を繰り返す病変などでは、腫瘍との区別が必要になる場合があります。

鼻茸（鼻ポリープ）の治療方法

鼻茸の治療では、鼻や副鼻腔の炎症を抑え、鼻づまりや嗅覚障害を改善することを目指します。鼻茸の大きさや原因、症状の程度によって薬物療法・手術・生物学的製剤などを組み合わせます。

鼻茸に使われる主な医薬品

生物学的製剤は、既存の薬物療法や手術などでは十分な効果が得られない患者さんに対して、専門医が適応を判断します。

また、ステロイド点鼻薬は慢性副鼻腔炎や鼻茸の治療に用いられますが、日本国内では製品ごとに承認効能が異なります。市販の鼻炎用点鼻薬が、そのまま鼻茸の縮小を目的に使用できるとは限りません。

好酸球性副鼻腔炎などでは、手術後にも鼻茸が再発することがあります。鼻茸の大きさや嗅覚障害の程度に応じて、点鼻薬・鼻洗浄・追加治療などを組み合わせて管理します。

鼻茸（鼻ポリープ）と漢方薬

漢方薬では、鼻づまりだけでなく、鼻汁の性状、熱感、鼻の奥の重さ、嗅覚障害、鼻炎・副鼻腔炎の経過などを考慮して処方を選びます。

特に辛夷清肺湯には、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎を対象として、鼻茸の縮小を報告した臨床研究があります。また、鼻づまりや嗅覚障害が続く方には麗沢通気湯加辛夷なども検討されます。

辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）

辛夷清肺湯は、鼻づまりが強く、濃い鼻汁や鼻の熱感を伴う慢性鼻炎・副鼻腔炎などに用いられる漢方薬です。

辛夷・黄芩・山梔子・石膏・麦門冬などの生薬を組み合わせ、鼻の炎症や熱感、鼻の通りの悪さなどに対応する処方です。

鼻茸を伴う副鼻腔炎では、鼻づまりや粘り気のある鼻汁、鼻の奥の炎症などが続くことがあります。こうした症状を伴う方に、特に検討したい漢方薬です。

麗沢通気湯加辛夷（れいたくつうきとうかしんい）

麗沢通気湯加辛夷は、鼻づまりが続き、においが分かりにくい方に用いられる漢方薬です。

辛夷・白芷・黄耆・葛根など、鼻の通りや身体の働きに関わる生薬を組み合わせ、慢性鼻炎・副鼻腔炎、嗅覚障害・嗅覚異常などに使用されます。

鼻茸がある方では、鼻の通り道が塞がれることによって、においを感じにくくなる場合があります。また、鼻や副鼻腔の慢性的な炎症も嗅覚低下に関係します。

こうした鼻づまりと嗅覚障害が中心となる方では、麗沢通気湯加辛夷が症状に応じた選択肢となります。

辛夷清肺湯が濃い鼻汁や熱感を伴う鼻づまりに特徴があるのに対し、麗沢通気湯加辛夷は嗅覚障害・嗅覚異常も正式な効能・効果に含むことが特徴です。

葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）

葛根湯加川芎辛夷は、比較的体力があり、慢性的な鼻づまりや副鼻腔炎が続く方に用いられる漢方薬です。

葛根湯に川芎と辛夷を加えた処方で、鼻の通りが悪い状態や、頭重感、首・肩のこわばりなどを伴う鼻症状に検討されます。

鼻茸による鼻づまりそのものを治す薬ではありませんが、慢性鼻炎や副鼻腔炎に伴う鼻閉感が気になる場合に、症状や体質から選択されます。

荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）

荊芥連翹湯は、慢性鼻炎や副鼻腔炎を繰り返し、鼻や喉の粘膜に炎症が起こりやすい方に用いられる漢方薬です。

荊芥・連翹・黄芩・黄連などを組み合わせ、慢性的な鼻炎・副鼻腔炎に加えて、扁桃炎やにきびなどを繰り返す方にも使用されます。

鼻茸を伴う方でも、慢性的な鼻炎や副鼻腔炎の症状が続いている場合に、関連する鼻症状や体質に応じて検討できます。

漢方薬の効能・効果は製剤ごとに異なります。辛夷清肺湯・麗沢通気湯加辛夷などは、承認された鼻づまり・慢性鼻炎・副鼻腔炎・嗅覚障害などの症状に基づいて選択します。鼻茸の縮小を目的とする場合は、鼻内視鏡などで病変の経過を確認することが重要です。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、鼻づまり・慢性鼻炎・副鼻腔炎・嗅覚障害などに用いられる漢方薬を取り扱っています。

鼻茸がある方についても、鼻汁の状態、嗅覚障害の有無、これまでの治療内容などを確認し、症状に合った漢方薬についてご相談いただけます。

鼻茸は薬で小さくなる？ 再発した場合は？

鼻茸は、炎症を抑える薬物療法によって小さくなる場合があります。ステロイド点鼻薬や短期間の内服ステロイド薬などが使用され、鼻づまりや嗅覚障害の改善が期待されます。

また、辛夷清肺湯については、鼻茸の大きさの縮小を報告した臨床研究があります。漢方薬を検討する場合には、鼻茸の状態だけでなく、鼻汁の性状や熱感、嗅覚障害などを手掛かりに処方を選ぶことが重要です。

ただし、鼻茸の大きさや原因によっては、薬物療法だけでは十分に改善しない場合もあります。特に好酸球性副鼻腔炎では手術後も鼻茸が再発しやすく、点鼻薬・鼻洗浄・生物学的製剤などを組み合わせて治療することがあります。

鼻茸を繰り返す方や、治療後も鼻づまり・嗅覚障害が残る方では、現在の治療を続けながら、関連する鼻症状に対する医薬品についても相談できます。

鼻茸の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

鼻茸の治療に用いられる医薬品には、医療機関での処方によって使用する薬と、処方箋なしで購入できる一般用医薬品があります。

鼻茸の縮小を目的としたステロイド治療や、難治性の鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に対する生物学的製剤は、耳鼻咽喉科などで病状を確認しながら行う治療です。

一方、辛夷清肺湯・麗沢通気湯加辛夷・葛根湯加川芎辛夷・荊芥連翹湯などの一般用漢方薬には、鼻づまり・慢性鼻炎・副鼻腔炎・嗅覚障害などの承認効能に応じて、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

鼻の片側だけに腫瘤がある、鼻血を繰り返す、顔面の強い痛みや眼の症状を伴う場合には、鼻茸以外の病気との区別が必要です。また、鼻茸が確認されている場合には、症状だけでなく鼻茸の大きさや再発の有無を耳鼻咽喉科で確認することが大切です。