逆流性食道炎・胃食道逆流症（GERD）の症状と治療薬・漢方薬

逆流性食道炎・胃食道逆流症（GERD）とは

胃と食道のつなぎ目には、胃の内容物が逆流するのを防ぐ働きがあります。この働きが弱くなったり、一時的に緩んだりすると、胃酸などが食道へ逆流しやすくなります。

食道の粘膜は胃酸に対する防御力が胃ほど強くないため、逆流によって胸やけなどの症状や粘膜の炎症が生じます。

逆流性食道炎とGERD・NERDの違い

胃食道逆流症（GERD）は、逆流性食道炎を含む病気の総称です。

GERDには、内視鏡検査で食道の粘膜に明らかなただれが認められる「逆流性食道炎」と、明らかなた??だれが認められない「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」があります。

内視鏡検査で異常が見つからなくても、逆流によって胸やけなどが起こる場合があります。一方、似た症状を起こす機能性胸やけなどもあるため、症状だけで必ずGERDと判断できるわけではありません。

逆流性食道炎・GERDの主な原因

胃食道逆流症には、胃と食道のつなぎ目の働きや、胃の内容物が逆流しやすくなる生活習慣などが関係します。

• 肥満や体重増加による腹圧の上昇
• 食べすぎや脂肪の多い食事
• 食後すぐに横になる習慣
• 食道裂孔ヘルニア
• 飲酒・喫煙などの生活習慣
• 胃や食道の運動機能の変化

また、胃の動きが低下して食べ物が長く胃に残る場合や、食道の粘膜が刺激に敏感になっている場合なども、症状に関係することがあります。

逆流性食道炎の検査・診断

診断では、胸やけや呑酸などの症状を確認し、必要に応じて胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）を行います。

内視鏡検査では、食道粘膜の炎症やびらん、食道裂孔ヘルニアなどを確認します。胃酸分泌抑制薬で改善しない場合や、内視鏡所見と症状が一致しない場合には、食道の酸逆流を調べる24時間pH検査などが検討されます。

慢性的な胸やけや胃もたれでは、機能性ディスペプシア（FD）などが重なっている場合もあります。

逆流性食道炎・GERDの治療

胃食道逆流症の治療では、胃酸の逆流による刺激を減らし、胸やけなどの症状や食道粘膜の炎症を改善することを目指します。

中心となるのは胃酸分泌を抑える薬です。症状や食道炎の程度によっては、治療後も再発予防のために薬を継続する場合があります。

逆流性食道炎・GERDに使われる主な医薬品

治療薬は、逆流性食道炎の重症度や症状の続き方によって選択されます。特に炎症が強い場合は、PPIやP-CABによる十分な胃酸分泌抑制が重要です。

胃薬を飲んでも胸やけが改善しない場合

胃酸分泌抑制薬を使用しても、胸やけや胃もたれ、喉の違和感などが続く方もいます。

このような場合には、薬の服用方法や種類を見直すほか、胃酸以外の逆流、食道の知覚過敏、胃の運動機能の低下、機能性ディスペプシアなどが関係していないかを検討します。

治療方法として、PPIの変更やP-CABへの切り替え、必要に応じた消化管運動機能改善薬・漢方薬の併用などが検討されます。

特に六君子湯は、PPIを使用しても症状が十分に改善しない胃食道逆流症に対して、臨床研究が行われている漢方薬です。

日常生活で気をつけたいこと

胃食道逆流症では、医薬品による治療とともに、胃酸が逆流しにくい生活習慣を取り入れることも大切です。

脂肪の多い食事、アルコール、コーヒーなどが症状を悪化させることがありますが、影響には個人差があります。すべての食品を一律に制限するのではなく、ご自身の症状との関係を確認することが大切です。

逆流性食道炎・GERDと漢方薬

漢方薬は、胸やけだけでなく、胃もたれ、みぞおちのつかえ、げっぷ、吐き気、食欲不振、喉の違和感などを考慮して選びます。

特に六君子湯は、胃食道逆流症を対象とした臨床試験が行われており、胃酸分泌抑制薬を使用しても胃の不快感が残る場合などに検討される処方です。

六君子湯（りっくんしとう）

六君子湯は、胃腸が弱く、食欲不振・胃もたれ・吐き気・みぞおちのつかえなどが続く方に用いられる漢方薬です。

人参・白朮・茯苓・半夏など8種類の生薬を組み合わせ、胃腸の働きを整え、消化不良や食欲不振などを改善します。

六君子湯は、胃の運動機能や胃から食道への逆流に関係する働きについても研究が行われており、GERDに対する補助的な治療として検討されています。

特に、胃酸分泌抑制薬による治療を受けながらも、食後の胃もたれやみぞおちの不快感、食欲不振などが続く方では、検討したい処方の一つです。

半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）

半夏瀉心湯は、胸やけやげっぷ、みぞおちのつかえ、胃のむかつきなどが気になる方に用いられる漢方薬です。

半夏・黄芩・黄連・乾姜・人参など7種類の生薬を組み合わせ、胃腸の働きを整えながら、胸やけ、消化不良、吐き気などを改善します。

特に、みぞおちがつかえた感じがあり、胃腸がゴロゴロ鳴る、軟便や下痢になりやすいといった症状を伴う方に適しています。

正式な効能・効果に「胸やけ」「げっぷ」が含まれており、GERDに似た上腹部の不快症状がある場合に検討できる処方です。

安中散（あんちゅうさん）

安中散は、胃痛や胃もたれ、胸やけ、げっぷなどを伴う胃腸虚弱の方に用いられる漢方薬です。

桂皮・延胡索・牡蛎・茴香などを組み合わせた処方で、冷えやストレスなどに伴う胃痛や胃の不快感に使用されます。

空腹時に胃が痛む、胃が冷えると調子が悪い、食後の胃もたれや胸やけが気になるといった方に適しています。

逆流性食道炎の炎症を直接治療する薬ではありませんが、胃痛や胃もたれを伴う方の関連症状に対して検討できます。

半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）

半夏厚朴湯は、喉や食道に何かが詰まっているような違和感があり、不安感や吐き気などを伴う方に用いられる漢方薬です。

半夏・厚朴・茯苓・蘇葉・生姜の5種類の生薬を組み合わせ、喉の異物感やストレスに伴う胃腸の不調などに使用されます。

GERDでは喉の違和感が現れる場合もありますが、喉の異物感は必ずしも胃酸の逆流が原因とは限りません。

半夏厚朴湯は、喉のつかえ感や神経性胃炎などの症状に着目して選択する処方です。

そのほかの胃腸症状に用いられる漢方薬

胸やけと胃腸症状が重なる場合でも、六君子湯・半夏瀉心湯・安中散などは、それぞれ適した症状や体質が異なります。

また、漢方薬が使用される場面と、食道の炎症を治療する胃酸分泌抑制薬の役割は区別して考えることが大切です。

カミツレ薬局で相談・購入できる医薬品・漢方薬

カミツレ薬局では、胸やけ・胃もたれ・胃痛・みぞおちのつかえ・食欲不振・喉の違和感などに用いられる漢方薬を取り扱っています。

現在の治療内容や胃腸の状態、症状の現れ方などを確認しながら、適した医薬品・漢方薬についてご相談いただけます。

掲載している漢方薬は、胃もたれ・胸やけ・胃痛・喉の違和感など、それぞれの承認効能や関連症状をもとに紹介しています。すべての製品に逆流性食道炎そのものの治療効能があるわけではありません。

逆流性食道炎・GERDに使える市販薬はある？

胸やけや胃酸の逆流に伴う不快感に使用できる市販薬には、胃酸分泌を抑える薬や胃酸を中和する薬などがあります。

例えば、ファモチジンを配合したH2ブロッカーは、第1類医薬品として販売されている製品があります。また、2025年にはPPI成分のランソプラゾールを配合した市販薬「タケプロンs」も発売されました。

タケプロンs（ランソプラゾール）

タケプロンsは、胃酸の逆流などによる胸やけ、胃もたれ、胃痛に使用するPPI（プロトンポンプ阻害薬）を配合した医薬品です。

有効成分としてランソプラゾール15mgを配合し、胃酸の分泌を強力に抑えます。

ただし、タケプロンsは要指導医薬品であり、薬剤師による対面での確認・販売が必要です。通販では購入できません。

また、2週間を超えて継続服用できないなどの使用条件があり、医療用のPPIによる長期的な逆流性食道炎治療とは区別する必要があります。

H2ブロッカー・制酸薬など

ファモチジンなどのH2ブロッカーを配合した市販薬は、一時的な胸やけや胃痛などに用いられます。販売条件を満たす場合には、オンラインで購入できる第1類医薬品もあります。

また、胃酸を中和する制酸薬や胃の不快感を和らげる胃腸薬などもあり、症状に応じて選択できます。

市販薬を使用しても症状が続く場合や、逆流性食道炎と診断されている方では、必要な治療が異なる場合があります。自己判断で胃酸分泌抑制薬を重複して使用しないでください。

逆流性食道炎の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

逆流性食道炎の治療に用いられるタケキャブや医療用PPIなどの処方箋医薬品は、医療機関での診察・処方箋が必要です。

一方、胸やけや胃痛などに使用できる一部の市販薬や、六君子湯・半夏瀉心湯・安中散などの一般用漢方薬には、処方箋なしで通販・オンライン購入できる製品があります。

ただし、市販薬の中でも要指導医薬品に該当する製品は、薬剤師による対面販売が必要です。

カミツレ薬局では、一般用漢方薬をオンラインで取り扱っているほか、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を条件に応じて店舗で対面販売する場合もあります。医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

胸やけだけでなく、胃もたれ・食欲不振・吐き気・喉の違和感などが続く方には、こうした関連症状や体質に応じた漢方薬についてもご相談いただけます。

食べ物が飲み込みにくい、飲み込むと痛む、吐血・黒色便、原因不明の体重減少などがある場合には、食道や胃の病気を確認する必要があります。また、突然の強い胸痛や息苦しさなどがある場合は、心臓の病気の可能性もあるため、速やかに医療機関での評価が必要です。