胃・十二指腸潰瘍の症状と治療薬・漢方薬

胃・十二指腸潰瘍とは

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、胃酸や消化液などの影響によって、胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。胃にできたものを「胃潰瘍」、十二指腸にできたものを「十二指腸潰瘍」と呼び、これらをまとめて「消化性潰瘍」と呼びます。

通常、胃や十二指腸の粘膜は胃酸から守られていますが、ピロリ菌の感染や薬剤などによって粘膜の防御機能が弱まると、潰瘍が生じやすくなります。

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の違い

ただし、痛みの現れ方だけで胃潰瘍と十二指腸潰瘍を区別することはできません。また、潰瘍があっても自覚症状がほとんどない場合があります。

主な原因はピロリ菌と解熱鎮痛薬

胃・十二指腸潰瘍の代表的な原因は、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染と、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の使用です。

ピロリ菌は胃の粘膜に慢性的な炎症を起こし、潰瘍の発症や再発に関係します。また、ロキソプロフェン・イブプロフェンなどのNSAIDsや低用量アスピリンは、胃粘膜を守る働きを弱め、潰瘍を生じさせる場合があります。

喫煙なども潰瘍の治癒や再発に影響します。ストレスや食生活によって症状が悪化することもありますが、原因を単にストレスだけと決めつけないことが大切です。

胃カメラとピロリ菌検査

診断では、主に上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）で潰瘍の場所や大きさ、出血の有無などを確認します。胃潰瘍では、胃がんとの区別のために組織を採取して調べることもあります。

また、ピロリ菌の感染を確認するために、尿素呼気試験・便中抗原検査・内視鏡による検査などが行われます。

黒い便、吐血、強いふらつきなどは消化管出血の可能性があります。また、突然の激しい腹痛やお腹が硬くなる症状では、潰瘍による穿孔（胃や十二指腸に穴が開くこと）も考えられるため、速やかな救急対応が必要です。

胃・十二指腸潰瘍の治療

胃・十二指腸潰瘍の治療では、胃酸の分泌を抑えて粘膜の傷を治すことと、ピロリ菌や薬剤などの原因に対応して再発を防ぐことが重要です。

胃・十二指腸潰瘍に使われる主な医薬品

タケキャブ（ボノプラザン）

タケキャブは、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療に用いられる胃酸分泌抑制薬です。P-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）という種類に分類されます。

胃酸の分泌を速やかに強く抑えることが特徴で、胃や十二指腸の粘膜が修復されやすい環境を整えます。また、ピロリ菌の除菌療法では、抗菌薬と組み合わせて使用されます。

胃・十二指腸潰瘍の治療において重要な医薬品の一つであり、潰瘍の原因や再発リスクなどを考慮して使用されます。

ピロリ菌の除菌と再発予防

ピロリ菌に感染している場合、除菌に成功することで胃・十二指腸潰瘍の再発リスクを大きく減らすことができます。

日本では、胃酸分泌抑制薬にアモキシシリンとクラリスロマイシンを組み合わせる一次除菌療法などが行われます。一次除菌が成功しなかった場合には、クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更する二次除菌療法が検討されます。

通常は7日間の除菌治療を行い、その後、適切な時期に尿素呼気試験などで除菌が成功したか確認します。

なお、除菌に成功してもすべての胃の病気が予防できるわけではありません。胃潰瘍では、病変の状態に応じて内視鏡検査で治癒を確認することも重要です。

痛み止めによる胃・十二指腸潰瘍

ロキソプロフェンやイブプロフェンなどのNSAIDsは、胃粘膜を保護する働きを弱めるため、長期間使用すると胃・十二指腸潰瘍を起こすことがあります。

痛み止めを継続する必要がある場合には、PPIなどの胃酸分泌抑制薬を併用して潰瘍の発症や再発を防ぐことがあります。

また、心臓病や脳梗塞の再発予防などで低用量アスピリンを服用している方は、自己判断で中止せず、潰瘍の状態と血栓予防の必要性を考慮して治療を調整します。

胃・十二指腸潰瘍と漢方薬

胃・十二指腸潰瘍では、胃酸分泌抑制薬やピロリ菌除菌などによって原因に対応する治療が基本です。

一方、胃の痛みや胃もたれ、食欲不振などの胃腸症状が続いている場合には、症状の現れ方や冷え、胃腸の弱さ、疲れやすさなどを考慮して漢方薬を検討することもできます。

漢方薬は潰瘍そのものの治療やピロリ菌の除菌に代わるものではありませんが、胃痛・胃腸虚弱などに効能・効果を持つ処方があり、身体の状態に合わせて選ばれます。

安中散（あんちゅうさん）

安中散は、胃の痛みや腹痛、胸やけ、胃もたれなどが気になる方に用いられる漢方薬です。特に胃腸が弱く、お腹が冷えやすい方や、空腹時に胃が痛む方などで検討されます。

桂皮・延胡索・牡蛎・茴香・縮砂・甘草・良姜などを組み合わせた処方で、胃を温めながら胃痛や胃の不快感を和らげることを目的に用いられます。

胃痛が繰り返し起こる方や、冷えやストレスなどで胃の調子が悪くなりやすい方に適した処方の一つです。

柴芍六君子湯（さいしゃくりっくんしとう）

柴芍六君子湯は、胃痛やみぞおちのつかえ、食欲不振などがあり、精神的な緊張やストレスによって胃の調子が悪くなりやすい方に用いられる漢方薬です。

胃腸の働きを整える六君子湯に、柴胡・芍薬を加えた処方です。胃腸が弱く、疲れやすい方の胃痛や神経性胃炎などに使用されます。

胃の不快感に加えて、ストレスで胃痛が強くなる、食事をすると胃がつかえる、食欲が落ちやすいといった症状がある場合に検討されます。

香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）

香砂六君子湯は、胃もたれ・食欲不振・消化不良・胃痛などに用いられる漢方薬です。もともと胃腸が弱く、少し食べただけで胃が重くなる方や、疲れやすく食欲が落ちやすい方に適しています。

六君子湯に、香附子・縮砂・藿香を加えた処方で、胃腸の働きや食欲を整えることを目的に使用します。

胃潰瘍などの治療後に食欲不振や胃もたれが残る場合にも、実際の胃腸症状や体質に応じて検討される処方です。

その他の胃腸症状に関連する漢方薬

同じ胃痛でも、冷えを伴う方、ストレスで悪化する方、胃もたれや食欲不振が中心の方では、選ばれる漢方薬が異なります。潰瘍の治療状況を確認しながら、症状や体質に合った処方を検討します。

胃・十二指腸潰瘍の再発を防ぐために

胃・十二指腸潰瘍は、治療によって症状が改善しても、原因が残っている場合には再発することがあります。

潰瘍の再発予防では、食事を極端に制限することよりも、ピロリ菌感染や原因となる薬剤への対応が重要です。胃への負担を感じる食品には個人差があるため、症状に合わせて食生活を調整します。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、胃痛・胃もたれ・食欲不振・胃腸虚弱などに用いられる漢方薬を取り扱っています。胃・十二指腸潰瘍の治療後に胃腸の不調が残る方や、胃の調子を崩しやすい方についても、症状や現在の治療内容を確認しながらご相談いただけます。

掲載している漢方薬は、胃痛・胃炎・胃腸虚弱など、それぞれの承認効能・効果に応じて使用する医薬品です。胃・十二指腸潰瘍そのものの治癒やピロリ菌の除菌を目的とする薬ではありません。

胃・十二指腸潰瘍の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

胃・十二指腸潰瘍に使用される医薬品には、医療機関で処方される治療薬と、処方箋なしで購入できる一般用胃腸薬・漢方薬があります。

タケキャブなどのP-CABや、ピロリ菌除菌に使われる抗菌薬は、医師の処方箋に基づいて使用する医薬品です。胃・十二指腸潰瘍の治療や除菌では、潰瘍の状態や感染の有無を確認したうえで薬を選びます。

一方、胃酸の分泌を抑えるファモチジンを配合した一般用胃腸薬や、胃酸を中和する制酸薬、胃粘膜を保護する成分を配合した胃腸薬などは、製品ごとの効能・効果や販売条件に従って購入できるものがあります。

また、安中散・柴芍六君子湯・香砂六君子湯などの一般用漢方薬は、胃痛・胃もたれ・食欲不振などの効能・効果や体質に合う場合、処方箋なしで通販・オンライン購入できます。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

一般用の胃腸薬は製品によって使用条件が異なり、すでに胃・十二指腸潰瘍の治療を受けている方には使用できない製品もあります。また、胃痛が長く続く場合には、胃潰瘍以外の病気が隠れていることもあるため、原因を確認することが大切です。