痛風の症状と治療薬・漢方薬

痛風とは

痛風は、血液中の尿酸が増えすぎる「高尿酸血症」を背景として発症する関節炎です。尿酸が結晶となって関節内に沈着し、その結晶に対する炎症反応によって強い痛みが生じます。

高尿酸血症は一般に血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を指します。ただし、尿酸値が高いだけでは痛風とは限らず、痛風発作の最中には尿酸値が一時的に正常範囲となることもあります。

診断では症状や血液検査を確認し、必要に応じて関節液の検査や超音波検査などを行います。細菌による感染性関節炎や、ピロリン酸カルシウム結晶による関節炎（偽痛風）との区別も重要です。

尿酸値が高い状態が長く続くと、痛風発作の再発だけでなく、痛風結節や尿路結石、腎機能への影響につながることもあります。

痛風の治療

痛風の治療では、発作時の炎症と痛みを抑えること、そして尿酸値を適切に管理して発作の再発を防ぐことが重要です。

痛風に使われる主な医薬品

痛風患者の尿酸降下療法では、一般に血清尿酸値6.0mg/dL未満を目標として管理します。尿酸値を急に変化させると発作が誘発される場合があるため、薬の開始や増量は治療経過に応じて調整します。

すでに尿酸降下薬を服用している方は、発作が起きても自己判断で中止せず、処方医の指示に従ってください。

NSAIDsは胃腸障害や腎機能への影響、コルヒチンは過量投与による重篤な副作用や飲み合わせに注意が必要です。コルヒチンは2026年6月に痛風発作の緩解に関する用法・用量が改訂されています。また、初めての激しい関節痛や発熱・悪寒を伴う関節の腫れでは、感染性関節炎などの可能性もあるため、速やかな診断が重要です。

痛風と漢方薬

漢方薬は、関節の痛みや腫れだけでなく、症状が続いている期間、冷え、こわばり、体力、むくみなどを考慮して選びます。

一般用漢方薬の中には「痛風」が正式な効能・効果として認められている製品もあります。また、痛風に伴って気になる関節の腫れや痛みなどに対し、症状や体質に応じた処方を検討することもあります。

大防風湯（だいぼうふうとう）

大防風湯は、関節が腫れて痛み、こわばりが強く、曲げ伸ばしがしにくい方に用いられる漢方薬です。足や膝などの関節の痛みが長引き、身体の冷えや疲れやすさを伴う方などで検討されます。

当帰・芍薬・地黄などが血の巡りや身体の状態を整え、人参・黄耆などが体力を補い、附子・防風・羌活などが冷えや関節の痛みに働きかける処方です。

桂枝芍薬知母湯（けいししゃくやくちもとう）

桂枝芍薬知母湯は、関節の腫れや痛みが慢性的に続き、手足の関節が動かしにくい方などに用いられる漢方薬です。

桂皮・芍薬・朮・附子などに加え、麻黄・防風・知母を組み合わせた処方で、冷えや腫れ、炎症を伴う関節痛に対応します。痛風という病名そのものではなく、長引く関節の腫れや痛み、体質などから検討される処方です。

そのほかの関節痛に用いられる漢方薬

痛風発作の激しい痛みや炎症に対しては、NSAIDsやコルヒチンなどによる治療が基本です。漢方薬はそれぞれの効能・効果と症状・体質を考慮して選択し、尿酸降下薬による尿酸値の管理とは役割を区別して使用します。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、痛風や関節の腫れ・痛みなどに用いられる漢方薬を取り扱っています。痛風発作の経過や関節の状態、冷え・こわばり、現在の治療内容などに合わせてご相談いただけます。

痛風の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

コルヒチンやフェブキソスタットなどの処方箋医薬品は、医療機関での診察・処方箋が必要です。一方、大防風湯（サンワロンD顆粒）は、痛風の効能・効果が認められた一般用漢方薬で、処方箋なしで通販・オンライン購入できます。

また、桂枝芍薬知母湯や麻杏薏甘湯など、関節の腫れや痛みに用いられる一般用漢方薬も取り扱っています。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

市販の解熱鎮痛薬にも痛みを抑える成分を含むものがありますが、すべての製品に「痛風発作」の効能・効果が認められているわけではありません。突然の激しい関節痛では、原因を確認したうえで適切な治療を選ぶことが大切です。