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疾患・症状と医薬品
しゃっくり（吃逆）の原因と治療薬・漢方薬
しゃっくりは、呼吸に関わる横隔膜が突然けいれんし、「ヒック」という音が繰り返し出る症状です。通常は自然に治まりますが、長く続くと食事や睡眠にも支障をきたします。
医学用語では吃逆（きつぎゃく）と呼び、「吃逆」と書いて「しゃっくり」と読むこともあります。治療には原因に応じた医薬品が用いられ、しゃっくりを効能・効果とする柿蒂湯（していとう）や呉茱萸湯（ごしゅゆとう）などの漢方薬もあります。
しゃっくり（吃逆）とは
しゃっくりは、胸とお腹を隔てる筋肉である横隔膜が、自分の意思とは関係なく急激に収縮し、声帯の間が閉じることで起こります。
多くは短時間で自然に治まりますが、48時間を超えて続くものは「持続性吃逆」、1か月を超えるものは「難治性吃逆」と呼ばれます。
しゃっくりが起こる主なきっかけ・原因
- 食べ過ぎや胃の膨満、飲酒、刺激の強い飲食物
- 胃食道逆流症（逆流性食道炎）などの消化器疾患
- 手術後の刺激や、一部の医薬品の影響
- まれに脳・神経、肺、腎臓などの病気
短時間で止まるしゃっくりでは、原因が分からないことも珍しくありません。一方、長引く場合は胃や食道の病気、神経の異常などが関係することがあり、症状の続き方や服用中の薬を確認することが大切です。
しゃっくりの止め方・治療方法
一時的なしゃっくりには、水をゆっくり飲む、無理のない範囲で息を止めるなどの方法が試されます。ただし、誰にでも確実に効く方法ではありません。
長く続くしゃっくりでは、原因となる病気の治療や、神経の働き・筋肉の収縮に作用する医薬品が検討されます。
| 治療方法 | 内容 |
|---|---|
| 日常的な対処法 | 水を飲む、短く息を止める、食べ過ぎや飲酒などの誘因を避けるといった方法があります。 |
| 原因となる病気の治療 | 胃食道逆流症が関係する場合は、胃酸を抑える薬などを使用します。 |
| 薬物治療 | 長引くしゃっくりに対して、クロルプロマジン、バクロフェンなどの医薬品が検討されます。 |
| その他の専門治療 | 薬物治療でも改善しない難治例では、横隔神経ブロックなどが検討されることがあります。 |
水を飲む、無理なく息を止める、食べ過ぎや飲酒を控えるなどの方法があります。
胃食道逆流症など、背景にある病気に応じた治療を行います。
クロルプロマジンやバクロフェンなどが症状に応じて検討されます。
難治例では横隔神経ブロックなどが検討されることがあります。
しゃっくりに使われる主な医薬品
| 薬・成分 | 特徴・位置づけ |
|---|---|
| クロルプロマジン コントミンなど |
脳の神経の働きに作用する薬で、日本では「吃逆」の効能・効果が承認されています。長引くしゃっくりに用いられる代表的な医療用医薬品です。 |
| バクロフェン ギャバロンなど |
筋肉の緊張を和らげる作用があり、持続性・難治性のしゃっくりに使用されることがあります。 |
| ガバペンチン ガバペンなど |
神経の興奮を抑える薬で、難治性のしゃっくりに対する使用が報告されています。 |
| その他の医薬品 | メトクロプラミドなどが症状に応じて検討されます。胃食道逆流症が関係する場合には、胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）なども用いられます。 |
日本で「吃逆」の承認効能を持つ代表的な医療用医薬品です。
筋肉の緊張を和らげ、長引くしゃっくりに使用されることがあります。
神経の興奮を抑え、難治性のしゃっくりに使用された臨床報告があります。
メトクロプラミドや、胃食道逆流症に対する胃酸を抑える薬などがあります。
クロルプロマジンには「吃逆」の承認効能がありますが、その他の薬剤には、しゃっくりに対する臨床的な応用として使用されるものが含まれます。眠気やふらつき、血圧低下などの副作用にも注意しながら、原因や症状に応じて選択されます。
しゃっくり（吃逆）に使われる漢方薬
漢方薬には、古くからしゃっくりに用いられてきた処方があります。特に柿蒂湯と呉茱萸湯は、しゃっくりそのものを効能・効果に含む漢方薬です。
また、芍薬甘草湯や半夏厚朴湯などにも臨床報告があり、症状の続き方や冷え、胃腸の状態などを考慮して検討されることがあります。
柿蒂湯（していとう）
柿蒂湯は、しゃっくりを止める目的で古くから用いられてきた代表的な漢方薬です。
普段は捨ててしまう柿のヘタを生薬とした柿蒂（シテイ）に、丁子（チョウジ）と生姜（ショウキョウ）を組み合わせた、3種類の生薬からなる処方です。
しゃっくりそのものを効能・効果とし、体力に関わらず使用できます。突然起こるしゃっくりや、繰り返して困るしゃっくりに用いられます。
また、難治性吃逆21例を対象とした国内の臨床研究では、11例（52.4％）で効果が認められたと報告されています。小規模な研究ですが、長く続くしゃっくりに対しても検討されてきた漢方薬です。
柿のヘタがしゃっくりの薬になる？
柿のヘタは、漢方では「柿蒂」という生薬として利用されています。古くからしゃっくりに用いられており、現在では丁子・生姜を組み合わせた柿蒂湯のエキス製剤も販売されています。
カミツレ薬局で取り扱う「ネオカキックス細粒『コタロー』」は、煎じる手間がなく、服用しやすい分包タイプの漢方薬です。
呉茱萸湯（ごしゅゆとう）
呉茱萸湯は、手足の冷えやみぞおちの張りを伴うしゃっくりなどに用いられる漢方薬です。
呉茱萸（ゴシュユ）・人参（ニンジン）・生姜（ショウキョウ）・大棗（タイソウ）を組み合わせた処方で、身体や胃腸の冷えが関係する不調に用いられます。
頭痛や頭痛に伴う吐き気にも使用されますが、一般用漢方製剤の承認基準では「しゃっくり」も効能・効果に含まれています。医療用製剤にも、しゃっくりの効能を持つ製品があります。
芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）
芍薬甘草湯は、筋肉の急激なけいれんや、それに伴う痛みに用いられる漢方薬です。こむら返りや筋肉のけいれんなどに使用され、横隔膜のけいれんによるしゃっくりにも応用されています。
脳幹梗塞後の吃逆に対して芍薬甘草湯を使用し、改善がみられた国内の臨床報告があります。また、急性硬膜下血腫の手術後に生じたしゃっくりへの使用例も報告されています。
しゃっくり自体は正式な効能・効果には含まれませんが、臨床的に検討されてきた処方の一つです。
半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）
半夏厚朴湯は、のどのつかえ感や不安感、緊張による胃の不調などに用いられる漢方薬です。精神的なストレスを伴う不調に使用されることもあります。
国内では、脳出血の既往がある持続性吃逆の2症例で、半夏厚朴湯によってしゃっくりが改善したと報告されています。
この報告では、メトクロプラミドや芍薬甘草湯で改善しなかった症状が、半夏厚朴湯への変更後に消失しています。しゃっくりに対する臨床応用の一例として参考になる処方です。
その他のしゃっくりに関連する漢方薬
みぞおちのつかえ、げっぷ、胸やけなどの胃腸症状に用いられる処方です。持続性吃逆に対する症例報告もあります。
柿蒂を含む別の漢方処方で、胃腸が弱い方のしゃっくりなどに用いられます。しゃっくり・胃腸虚弱が承認基準の効能に含まれています。
漢方薬は、同じしゃっくりでも症状や体質によって選択が異なります。柿蒂湯・呉茱萸湯・丁香柿蒂湯はしゃっくりを効能に含む処方ですが、芍薬甘草湯・半夏厚朴湯・半夏瀉心湯については臨床報告などに基づいた応用として紹介しています。
カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬
カミツレ薬局では、しゃっくりを効能・効果とする柿蒂湯（ネオカキックス細粒「コタロー」）を取り扱っています。
また、症状の経過や胃腸の状態、のどのつかえ感などを考慮し、芍薬甘草湯・半夏厚朴湯・半夏瀉心湯などの関連する漢方薬についてもご相談いただけます。
柿蒂湯（ネオカキックス細粒「コタロー」）
していとう／9包入り（成人3日分）
急なしゃっくりや、なかなか治まらないしゃっくりに。柿のヘタ（柿蒂）・丁子・生姜の3種類の生薬からなる、しゃっくりを効能・効果とする漢方薬です。
体力に関わらず使用でき、携帯しやすい分包タイプです。成人（15歳以上）は1回1包、1日3回、食前または食間に服用します。
商品情報・購入ページを見る症状・体質に応じて検討する関連処方
芍薬甘草湯エキス細粒G「コタロー」 ― 筋肉の急激なけいれんに用いられ、吃逆への臨床応用報告もある処方。
半夏厚朴湯エキス細粒G「コタロー」 ― のどのつかえ感・不安感・神経性胃炎などに用いられ、持続性吃逆への臨床報告もある処方。
半夏瀉心湯Aエキス細粒「分包」三和生薬 ― みぞおちのつかえ、げっぷ、胸やけなどの胃腸症状に用いられる処方。
ネオカキックス細粒は、5〜6回服用しても症状が改善しない場合には、服用を中止してご相談ください。また、芍薬甘草湯は甘草による偽アルドステロン症・低カリウム血症などに注意が必要で、症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこととされています。
しゃっくりの薬は通販・処方箋なしで購入できる？
柿蒂湯（ネオカキックス細粒「コタロー」）は第2類医薬品で、処方箋なしで通販・オンライン購入できます。しゃっくりを効能・効果とする漢方薬をお探しの方にご案内しています。
また、芍薬甘草湯や半夏厚朴湯などにも、処方箋なしで購入できる一般用製剤があります。ただし、これらはしゃっくりに対する正式な効能とは区別して、症状や体質を踏まえて検討する漢方薬です。
一方、クロルプロマジン（コントミンなど）の処方箋医薬品は、医師の診察・処方箋が必要です。カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を店舗で対面販売する場合もありますが、医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。
しゃっくりが48時間以上続く場合や、食事・睡眠に支障がある場合は、原因となる病気の確認も重要です。突然の手足の麻痺、ろれつが回らない、歩きにくいなどの神経症状を伴う場合は、速やかに救急受診してください。
しゃっくり・吃逆に用いられる漢方薬のご相談
「しゃっくりが何度も出る」「ネオカキックスについて知りたい」「柿蒂湯と呉茱萸湯はどう違う？」「今飲んでいる薬と併用できる？」など、お薬についてお気軽にご相談ください。
参考文献・情報源
執筆・監修：カミツレ薬局 薬剤師 河津伸也
宮城県仙台市・東北大学病院前
本ページは、医薬品添付文書や医学・薬学資料に基づき、一般の方向けにまとめています。
