ネフローゼ症候群の症状と治療薬・漢方薬

ネフローゼ症候群とは

腎臓には、血液をろ過して尿をつくる「糸球体」という部分があります。ネフローゼ症候群では、この糸球体の働きが障害され、多量のタンパク質が尿に漏れ出します。血液中のアルブミンが減ることで水分の分布が乱れ、むくみが起こりやすくなります。

成人では、1日3.5g以上の尿タンパクと、血清アルブミン3.0g/dL以下が主な診断基準です。原因を調べるため、尿検査・血液検査のほか、必要に応じて腎生検を行います。

原因には、微小変化型、膜性腎症、巣状分節性糸球体硬化症などの腎疾患があります。また、糖尿病や自己免疫疾患、薬剤などが関係する場合もあり、治療方法は原因によって異なります。

ネフローゼ症候群の治療

治療の目的は、尿タンパクを減らし、むくみなどの症状を改善して、腎機能を守ることです。病型や重症度、再発の有無によって治療を選びます。

ネフローゼ症候群に使われる主な医薬品

ステロイド薬・免疫抑制薬では感染症などの副作用への注意が必要です。利尿薬を使用する場合も腎機能や電解質を確認します。治療の中止や減量は、尿タンパクなどの経過を踏まえて判断します。

ネフローゼ症候群と漢方薬

漢方薬は、ネフローゼ症候群という病名だけでなく、むくみ、尿量の減少、腹部膨満感、胃腸の状態などを考慮して選びます。柴苓湯にはネフローゼ症候群への臨床報告があり、ほかにもむくみを正式な効能・効果に持つ一般用漢方薬があります。

柴苓湯（さいれいとう）

柴苓湯は、喉の渇きや尿量減少、むくみ、胃腸の不調などに用いられる漢方薬です。小柴胡湯と五苓散を合わせた処方で、水分代謝と身体の炎症に関わる働きに着目して用いられます。

ネフローゼ症候群では、微小変化型と膜性腎症の計2例に柴苓湯を使用し、尿タンパクの減少や寛解を認めた臨床報告があります。標準治療中に併用した例もあり、腎臓の治療経過を確認しながら検討される処方です。

五苓散（ごれいさん）

五苓散は、喉の渇きがあり、尿量が少なく、むくみや頭痛などを伴う方に用いられる漢方薬です。沢瀉・猪苓・茯苓・朮・桂皮を組み合わせ、水分バランスの乱れによる症状に使用します。

ネフローゼ症候群そのものへの治療ではなく、むくみなどの症状から検討する場合の選択肢です。

分消湯（ぶんしょうとう）

分消湯は、尿量が少なく、むくみとともにお腹の張りや便秘傾向がある方に用いられる漢方薬です。

腹部膨満感が強く、少し食べただけでもお腹が張るなど、むくみと胃腸の症状が重なる場合に検討されます。

補気建中湯（ほきけんちゅうとう）

補気建中湯は、胃腸が弱く、疲れやすさに加えて腹部膨満感やむくみが気になる方に用いられる漢方薬です。

人参・白朮・茯苓など胃腸の働きを支える生薬と、沢瀉など水分代謝に関わる生薬を組み合わせています。ネフローゼ症候群などによるむくみへの漢方医学的な応用が紹介されることもあります。

ネフローゼ症候群では、むくみの程度だけでなく尿タンパク・血清アルブミン・腎機能も重要です。漢方薬の承認効能である「むくみ」と、ネフローゼ症候群そのものへの臨床応用は区別して考えます。

カミツレ薬局で相談・購入できる漢方薬

カミツレ薬局では、ネフローゼ症候群への臨床報告がある柴苓湯や、むくみ・腹部膨満感などに用いられる漢方薬を取り扱っています。治療中の医薬品や腎機能、症状を確認しながらご相談いただけます。

腎疾患の治療中は、利尿薬との併用や電解質への影響、甘草の重複などを確認することが重要です。特に柴苓湯では、まれですが間質性肺炎、偽アルドステロン症などの重大な副作用にも注意が必要です。

ネフローゼ症候群の薬は通販・処方箋なしで購入できる？

ステロイド薬・免疫抑制薬・病状に応じた利尿薬など、ネフローゼ症候群の治療に使われる処方箋医薬品は、医療機関での診察・処方箋が必要です。

一方、柴苓湯・五苓散・分消湯・補気建中湯などには、むくみや腹部膨満感などの承認効能に基づき、処方箋なしで通販・オンライン購入できる一般用漢方薬があります。

カミツレ薬局では、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を、必要な条件を満たす場合に店舗で対面販売することもあります。医療用医薬品の通販・郵送販売は行っていません。

ネフローゼ症候群によるむくみには、腎機能や血液中の水分量の変化が関係します。自己判断で利尿薬や漢方薬を追加せず、現在の治療と検査結果を踏まえて選ぶことが大切です。急な息苦しさ、胸痛、片脚だけの急な腫れなどは、血栓症を含む緊急の病態が考えられます。