目の疲れ・眼精疲労と漢方薬｜原因と目の症状別の漢方を薬剤師が解説

目の疲れ・眼精疲労とは

パソコンやスマートフォンを長時間使用した後に、「目が重い」「目の奥が痛い」「かすんで見える」と感じる方は少なくありません。
一時的な目の疲れであれば、休息や睡眠によって回復することもあります。

一方、休息や睡眠をとっても十分に改善せず、目の痛み・かすみ・まぶしさ・充血などに加えて、頭痛・肩こり・吐き気などの全身症状まで続く状態を「眼精疲労」といいます。

眼精疲労では、次のような症状がみられることがあります。

• 目が重い、だるい
• 目の奥が痛い
• 目がかすむ
• ピントが合いにくい
• 目が乾く
• 充血する
• まぶしく感じる
• まぶたがピクピクする
• 頭痛や肩こりを伴う
• 吐き気やめまいを伴う

「目が疲れる＝目の使い過ぎ」だけではありません

眼精疲労というと、パソコンやスマートフォンの見過ぎだけが原因と思われがちですが、実際にはさまざまな原因があります。

日本眼科学会では、眼精疲労の原因として、度の合わない眼鏡やコンタクトレンズ、老視（老眼）の初期、ドライアイ、緑内障、白内障などの目の病気に加えて、全身疾患や精神的ストレス、作業環境なども挙げています。

• パソコン・スマートフォンの長時間使用
• 度の合わない眼鏡・コンタクトレンズ
• 老眼によるピント調節の負担
• ドライアイ
• 目の炎症や充血
• 緑内障や白内障などの眼疾患
• 睡眠不足や疲労
• ストレスや緊張

そのため、目薬を使用しても改善しない眼精疲労では、単に「目を酷使したから」と考えるのではなく、原因を確認することが大切です。

パソコン・スマートフォンで目が疲れるのはなぜ？

パソコンやスマートフォンを長時間見続けると、近くにピントを合わせるために目の筋肉が緊張した状態が続きます。

また、画面を集中して見ているとまばたきの回数が減少し、涙が蒸発しやすくなるため、ドライアイにつながることもあります。

特に、

• 長時間休憩せず画面を見る
• 画面との距離が近い
• 文字が小さい
• コンタクトレンズを長時間使用する
• エアコンなどで室内が乾燥している

といった環境では、目の負担が大きくなりやすくなります。

まず行いたい眼精疲労対策

眼精疲労では、漢方薬や目薬を使うだけでなく、目を休ませることも重要です。

• 長時間のパソコン作業では定期的に画面から目を離す
• 遠くを見る時間をつくる
• 意識してまばたきを増やす
• 画面と目の距離を適切に保つ
• 眼鏡やコンタクトレンズの度数を確認する
• 十分な睡眠をとる

日本眼科学会でも、パソコンやスマートフォンを使用する機会が多い方では、適度な休息を取りながら作業することが大切としています。

西洋薬ではビタミンB12配合の目薬などが使用されます

目の疲れや眼精疲労に対しては、症状に応じて一般用の目薬やビタミン剤などが使用されることがあります。

疲れ目用の目薬に配合される代表的な成分の一つが、ビタミンB12（シアノコバラミン）です。
ビタミンB12は、目の組織の代謝を助ける目的で配合され、目の疲れやかすみなどに使用されます。

疲れ目用の点眼薬では、ビタミンB12のほか、ピント調節に関係する毛様体筋の働きを助けるネオスチグミンメチル硫酸塩や、ビタミンB6、ビタミンEなどが配合されている製品もあります。

また、眼精疲労に対しては、ビタミンB1・B6・B12などを配合した内服のビタミン剤も市販されています。
目の疲れだけでなく、肩こりや神経痛、手足のしびれなどを伴う場合に使用されることがあります。

一方、目の乾燥が強い場合には、人工涙液やヒアルロン酸ナトリウム点眼液など、涙や角膜の状態に応じた点眼薬が使用されます。

ルテインなどのサプリメントは？

ルテインやゼアキサンチンは、目の奥にある黄斑部にも存在するカロテノイドで、目の健康を目的としたサプリメントに広く配合されています。

ただし、ルテインはビタミンB12配合の目薬などとは異なり、眼精疲労を治療する医薬品ではありません。
ルテインやゼアキサンチンについて比較的しっかりしたエビデンスがあるのは、主に加齢黄斑変性（AMD）の一部の患者さんに対するAREDS2処方です。

米国国立眼研究所（NEI）のAREDS2研究では、ルテイン10mg・ゼアキサンチン2mgなどを含む特定の栄養補助食品が、中等度の加齢黄斑変性など一定の条件を満たす方で、進行リスクを低下させることが示されています。
一方で、健康な方がルテインを摂取すれば眼精疲労そのものが治る、あるいは視力低下を防げるとまで確立しているわけではありません。

そのため、ルテインは「疲れ目の治療薬」ではなく、目の健康を考える際の栄養成分の一つとして位置づけるのが適切です。

なお、眼鏡やコンタクトレンズの度数が合っていない場合や、ドライアイ、緑内障、白内障などの眼疾患が原因の場合には、点眼薬・ビタミン剤・サプリメントだけでは十分に改善しないことがあります。原因に応じた対策が大切です。

目の疲れが続く場合に確認したい症状

次のような症状がある場合には、単なる眼精疲労ではなく目の病気が関係している可能性があります。

• 急に視力が低下した
• 片目だけ急に見えにくくなった
• 強い眼痛がある
• 視野の一部が欠ける
• 光が走る、黒い点が急に増えた
• 強い充血が続く

このような場合には、必要に応じて眼科で原因を確認することが大切です。

漢方医学では目の疲れ・眼精疲労をどのように考える？

漢方医学では、目は特に「肝」と深い関係があると考えます。

ここでいう「肝」は、西洋医学の肝臓そのものだけではなく、気や血の流れ、精神的な緊張、筋肉の働きなどを含めた漢方医学上の概念です。

また、目の慢性的な疲れや加齢による視機能の低下では、「腎」や「血」の状態も重視します。

目の疲れ・眼精疲労で考えられる代表的な状態には、次のようなものがあります。

• 目を養う血が不足する「肝血虚」
• 加齢や過労が重なる「肝腎陰虚」
• ストレスで気の巡りが滞る「肝鬱気滞」
• 胃腸が弱く、気や血を十分につくれない「脾気虚」
• 目に熱や炎症がこもる「肝火・風熱」

充血・痛み・炎症が目立つ場合｜洗肝明目湯

目の疲れに加えて、充血、目の痛み、腫れ、熱感など炎症症状が目立つ場合には、洗肝明目湯（せんかんめいもくとう）が検討されることがあります。

小太郎漢方製薬の洗肝明目湯は、頭部や目に熱がこもり、目が赤く腫れる、痛むといった症状を目標とする処方です。

洗肝明目湯には、血を補い目を養う四物湯系の生薬に加えて、黄連・黄芩・山梔子・石膏など熱や炎症を鎮める生薬、菊花や決明子など目に関連して用いられる生薬が配合されています。

• 目が充血しやすい
• 目の痛みがある
• 目が熱っぽい
• 目が乾燥する
• 長時間のパソコン作業で目が赤くなる

という方に適したタイプです。

小太郎漢方製薬でも、洗肝明目湯を「炎症による充血、腫れ、疼痛などが顕著な眼病」に用いる処方として説明しており、慢性的な目の乾燥や痛みなどにも応用されています。

加齢・過労・目の酷使による眼精疲労｜滋腎明目湯

目の疲れが慢性化し、目のかすみ、目の痛みなどが続き、さらに目の乾燥感などを伴う場合には、滋腎明目湯（じじんめいもくとう）が代表的な処方です。

滋腎明目湯は、加齢や過労、長時間の目の酷使によって「肝」と「腎」が衰え、目を十分に養えなくなった状態を目標とします。

• 慢性的に目が疲れる
• 目がかすむ
• 目が乾燥する
• 目の奥が痛い
• 加齢とともに視力が落ちてきた
• 長時間パソコンを使用している

などの場合に検討されます。

小太郎漢方製薬でも、滋腎明目湯を「老化や過労によって起こる眼精疲労、視力障害」に用いる処方として紹介しています。

滋腎明目湯エキス細粒G「コタロー」は第2類医薬品で、目のかすみ、目の疲れなどに使用される一般用漢方薬です。

目の乾燥・かすみが強い場合｜杞菊地黄丸

加齢や慢性的な疲労に伴って、目が乾く、かすむ、視力が低下したように感じる場合には、杞菊地黄丸（こぎくじおうがん）が検討されることがあります。

杞菊地黄丸は六味地黄丸に、枸杞子と菊花を加えた処方です。
漢方医学では、肝と腎の陰を補いながら目を養う処方として使用されます。

• 目が乾燥する
• 目がかすむ
• 加齢に伴って目が見えにくくなった
• ほてりや口の乾きなどもある

といった場合に向いています。

目の疲れ＋ドライアイ・ほてりがある場合｜肝腎陰虚

慢性的な眼精疲労に加えて、目の乾燥、口の乾き、寝汗、手足のほてりなどがみられる場合には、漢方医学では「肝腎陰虚（かんじんいんきょ）」を考えることがあります。

「陰」は身体を潤し、過剰な熱を抑える働きを持つと考えられています。
加齢、過労、睡眠不足などによってこの働きが低下すると、目を十分に潤すことができなくなり、かすみ・乾燥・疲れなどにつながります。

代表的な処方としては、滋腎明目湯や杞菊地黄丸などがあります。

目のかすみ・乾燥＋血虚がある場合｜四物湯

目がかすむ、乾燥する、まぶたがピクピクするなどに加えて、皮膚の乾燥、顔色がすぐれない、めまい、月経量が少ないなどがみられる場合には、漢方医学では「肝血虚」を考えることがあります。

肝血虚とは、目や筋肉を養う「血」が不足した状態です。

• 目がかすむ
• 目が乾燥する
• まぶたがピクピクする
• 肌が乾燥する
• 顔色がすぐれない
• めまいがある

代表的な処方としては、四物湯（しもつとう）などがあります。

目の充血や熱感を伴う場合には、四物湯を基本としながら熱を冷ます生薬を組み合わせた温清飲（うんせいいん）などが選択されることもあります。

疲れると目の症状が悪化する場合｜脾気虚（ひききょ）

普段から疲れやすく、食欲がない、胃腸が弱いなどがあり、身体が疲れると目のかすみや眼精疲労が強くなる場合には、漢方医学では「脾気虚」を考えることがあります。

漢方でいう「脾」は、食事から身体に必要な気や血をつくる働きと関係します。

この働きが弱くなると、目を養うために必要な気や血も不足しやすくなると考えます。

代表的な処方としては、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）などがあります。

小太郎漢方製薬の補中益気湯は、体力虚弱で疲れやすく、胃腸の働きが衰えている方の疲労倦怠などに使用されます。

ストレス・頭痛・目の奥の痛みがある場合｜肝鬱気滞

精神的な緊張やストレスが強く、それに伴って目の奥が痛む、頭痛がする、肩がこる、目が疲れるといった場合には、漢方医学では「肝鬱気滞」を考えることがあります。

「肝」は気の流れや筋肉の緊張、精神状態などに関係するため、強いストレスが続くと目の周囲や頭部の緊張につながると考えます。

• ストレスが強い
• 目の奥が痛い
• 頭痛を伴う
• 肩こりが強い
• イライラしやすい

代表的な処方としては、四逆散（しぎゃくさん）などがあります。
さらに、イライラ、のぼせ、頭痛など熱の症状が目立つ場合には、加味逍遙散（かみしょうようさん）などが検討されることもあります。

めまい・ふらつきもある場合｜苓桂朮甘湯

目が疲れると視界がぼんやりする、めまい・ふらつき・立ちくらみなどを伴う場合には、苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）が検討されることがあります。

漢方医学では、水分代謝が乱れた「水滞」が目や頭部の症状に影響する場合があると考えます。

小太郎漢方製薬でも、苓桂朮甘湯を「水分代謝が悪く、目が疲れると視力が落ち、近視状態になる方」との類方鑑別で紹介しています。

洗肝明目湯・滋腎明目湯・杞菊地黄丸の使い分け

目の症状に使用される漢方薬の中でも、洗肝明目湯・滋腎明目湯・杞菊地黄丸は、それぞれ適したタイプが異なります。

• 洗肝明目湯：充血・炎症・痛み・熱感が目立つ
• 滋腎明目湯：過労・加齢・目の酷使による慢性的な眼精疲労
• 杞菊地黄丸：加齢に伴う目の乾燥・かすみが中心

同じ「目が疲れる」という症状でも、炎症が強いのか、乾燥が強いのか、加齢や過労が中心なのかによって処方を使い分けます。

眼精疲労の漢方薬は「目だけ」で選びません

漢方医学では、目の症状だけではなく、身体全体の状態を確認して処方を選びます。

たとえば、

• 充血・痛み・目の熱感 → 洗肝明目湯
• 慢性的な目の疲れ・かすみ → 滋腎明目湯
• 目の乾燥・加齢によるかすみ → 杞菊地黄丸
• 血虚・目の乾燥 → 四物湯
• 疲労・胃腸虚弱 → 補中益気湯
• ストレス・頭痛・目の奥の痛み → 四逆散
• めまい・ふらつき → 苓桂朮甘湯

というように、その方が同時に抱えている症状によって処方が異なります。

目の疲れ・眼精疲労の漢方薬通販はカミツレ薬局へご相談ください

目の疲れや眼精疲労では、目の使い過ぎだけではなく、ドライアイ、眼鏡やコンタクトレンズ、加齢、ストレス、疲労などさまざまな原因が関係します。

カミツレ薬局では、洗肝明目湯エキス細粒G「コタロー」、滋腎明目湯エキス細粒G「コタロー」をはじめ、杞菊地黄丸、四物湯、補中益気湯、苓桂朮甘湯など、目の症状や体質に応じた一般用漢方薬を取り扱っています。

「充血が強いのか」「乾燥やかすみが中心なのか」「疲れると悪化するのか」「めまいなど他の症状を伴うのか」などによって適した漢方薬は異なります。
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参考・出典

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• 公益財団法人 日本眼科学会「眼精疲労（目の疲れ）」
• 小太郎漢方製薬「洗肝明目湯 処方解説」
• 小太郎漢方製薬「滋腎明目湯 処方解説」
• 小太郎漢方製薬「滋腎明目湯エキス細粒G『コタロー』」添付文書
• 漢方治療指針「頭部の症状・疾患−目の疲れ・眼精疲労」

※本記事は、目の疲れ・眼精疲労および漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としています。
急激な視力低下、強い眼痛、視野の異常、急に増えた飛蚊症や光視症などがある場合には、眼精疲労以外の眼疾患が関係している可能性があるため、速やかに眼科で確認してください。
漢方薬は、症状や体質、現在使用中のお薬などを確認したうえで使用してください。